Les maladies inflammatoires chroniques (IMIDs) font volontiers l’objet de thérapeutiques dites ciblées et potentiellement immunosuppressives. Il existe un surrisque infectieux et notamment de zona, d’où l’importance de la vaccination contre le VZV. Cette vaccination est encore plus importante chez les sujets traités par JAK inhibiteurs, alors que quelques études démontrent une moins bonne réponse vaccinale contre le zona chez les sujets traités par JAKi.

Le tabac est un facteur de risque incident bien reconnu dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) notamment immunopositive. Au-delà, le tabagisme est potentiellement associé à une plus grande activité et sévérité de la maladie, sans parler de l’atteinte pulmonaire associée et des risques infectieux des thérapeutiques immunomodulatrices, du surrisque de cancers bronchopulmonaires et du surrisque d’accidents CV ! Pour autant, l’obtention du sevrage tabagique reste difficile.

Les manifestations musculosquelettiques représentent les manifestations extradigestives les plus fréquentes des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), et la spondyloarthrite (SpA) y demeure sous‑diagnostiquée. Malgré les progrès de l’imagerie, notamment l’IRM, le délai diagnostique moyen dans le contexte SpA‑MICI reste prolongé, tandis que jusqu’à un patient sur six nouvellement diagnostiqué pour MICI présente des anomalies axiales à l’IRM.

Dans le rhumatisme psoriasique, il est habituel de retenir que 40 à 50 % des patients en moyenne se plaignent de manifestations rachidiennes compatibles avec une forme axiale même si cette dernière n’est que très rarement isolée. Depuis quelques années, il existe nombre de discussions concernant les spécificités potentielles de l’atteinte axiale du PSA vs la spondylarthrite axiale.

On sait aujourd’hui qu’il existe dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) un léger surrisque incident d’affections néoplasiques et notamment de cancers bronchopulmonaires et de lymphomes. Depuis longtemps, on a constaté à l’inverse une moindre incidence des cancers digestifs colorectaux. On a retenu le rôle potentiellement favorisant des AINS au long cours. Pour autant nous n’avons pas de donnée épidémiologique très récente intégrant de possibles modifications d’habitudes de vie alimentaires.

Étude observationnelle montrant que sept patients sur dix atteints de MRC présentent une ostéoporose et que seulement 21 % d’entre eux bénéficient d’une prise en charge thérapeutique.

L’imagerie par IRM des articulations sacro‑iliaques est devenue centrale pour diagnostiquer et classer la spondyloarthrite axiale. Les recommandations internationales, en particulier celles de l’ASAS, insistent sur la nécessité de rapporter systématiquement la présence ou l’absence des principales lésions inflammatoires et structurales.

Le BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) est un score composite couramment utilisé pour évaluer l’activité et la réponse au traitement dans les spondyloarthrites axiales et notamment les formes axiales de rhumatisme psoriasique.

De nombreuses pathologies néoplasiques font aujourd’hui l’objet de traitements par inhibiteurs du check point immunitaire. Pour autant ces traitements s’accompagnent de nombreux effets secondaires dont les effets secondaires dits immunoreliés. On considère qu’il y a ainsi 5 à 10 % d’effets secondaires inflammatoires d’ordre rhumatologique et pour lesquels le plus souvent on a recours à la corticothérapie, l’hydroxychloroquine ou méthotrexate et parfois aux biomédicaments anti-TNF alpha ou anti-IL6.

L’infarctus du myocarde aigu est une complication rare mais grave du syndrome des antiphospholipides, dont la physiopathologie implique la formation de caillots par activation endothéliale, activation plaquettaire et libération de NETs.

Le risque d’affections néoplasiques au cours de la polyarthrite rhumatoïde recevant des thérapies ciblées et notamment des JAK inhibiteurs fait toujours l’objet de nombreuses études avec, à titre indicatif, la publication des résultats récents du registre allemand RABBIT.

Les GLP-1RA sont des traitements aujourd’hui indiqués dans certains diabètes et/ou obésités sévères. Les récepteurs GLP-1 sont situés principalement dans le pancréas et l’intestin, mais aussi au niveau du système nerveux central (cerveau et moelle) et du système nerveux périphérique.