La maladie de Sjögren n’a pas de thérapie ciblée approuvée à ce jour. L’article de Pelkas et al. propose une revue systématique de la littérature récente, visant à évaluer de manière critique l’efficacité et la tolérance des nouvelles approches thérapeutiques.

Le syndrome VEXAS (Vacuoles, E1 enzyme, X-linked, Autoinflammatory, Somatic) est lié à des mutations somatiques du gène UBA1 sur le chromosome X. Il associe des manifestations inflammatoires systémiques, cutanées et articulaires à des anomalies hématologiques, en particulier des cytopénies et parfois un syndrome myélodysplasique.

L’imagerie, en particulier l’IRM, révèle des chevauchements anatomiques entre pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) et spondyloarthrite (SpA), notamment au niveau des enthèses et des tissus extracapsulaires. D’ailleurs, la SpA est un des diagnostics différentiels de la PPR.

Dans le cadre du polymorphisme clinique du rhumatisme psoriasique (PSA), on individualise la possibilité d’une atteinte axiale associée ou isolée aux autres manifestations musculosquelettiques. Pour autant certains s’interrogent concernant le distinguo entre une spondylarthrite axiale chez un sujet ayant du psoriasis et l’identité même d’une forme axiale spécifique du PSA.

Dans une 1^re étude, les auteurs coréens ont évalué le bénéfice de la suspension du méthotrexate 2 à 4 semaines après la vaccination antigrippale. Le risque d’une petite augmentation d’activité de la maladie a incité les auteurs à mettre en place une 2^e étude et en réduisant le délai de suspension de 1 voire 2 semaines au maximum.

La goutte est une pathologie de plus en plus fréquente. Elle est volontiers associée à un syndrome métabolique et en particulier au diabète. Certains traitements du diabète sont susceptibles de s’associer à une diminution du risque de goutte. C’est le cas des inhibiteurs de SGLT2 par leur effet sur l’augmentation de l’excrétion urinaire des urates.

À partir de données de vraie vie, on observe un impact positif du traitement par analogues de GLP-1 et de la perte pondérale qu’il induit sur l’activité du RPso.

Certains rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) notamment PR et spondyloarthropathies peuvent être qualifiés de difficiles à traiter ou de difficiles à manager. On s’appuie volontiers sur les définitions suggérées initialement par l’EULAR. Pour autant il existe des patients en échec à de nombreux traitements de fond. Il s’agit de patients dits « réfractaires » et pour lesquels on envisage de plus en plus souvent la possibilité d’associer de thérapies dites ciblées.

L’étude DIPSA montre que la perte de poids, même modérée, améliore l’activité de la maladie, quelle que soit la méthode proposée pour cela.

Dans cette étude, les anti-IL17 démontrent un effet protecteur du RPso supérieur aux anti-TNF et aux anti-IL12/23.

Les thérapies CAR-T ont révolutionné le traitement des hémopathies malignes mais exposent à des toxicités immuno-induites encore mal caractérisées. Cette analyse pharmacovigilante post-AMM identifie des signaux spécifiques selon les produits et types de cancers, suggérant une susceptibilité immunitaire différenciée et un besoin accru de surveillance ciblée.

Le maintien de la rémission dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA) reste un défi clinique majeur. Cette étude compare deux stratégies d’entretien : rituximab et azathioprine.