Les traitements immunomodulateurs dont le MTX sont susceptibles de réduire la réponse vaccinale en particulier humorale et dans le contexte après vaccination contre le SARS-CoV-2. Quelques études suggèrent déjà l’intérêt de suspendre le MTX 2 semaines après la vaccination. L’étude VROOM (Vaccine Response On/Of Methotrexate) est...

Certaines recommandations mettent en avant l’intérêt potentiel des injections intra-articulaires d’acide hyaluronique dans la gonarthrose. L’analyse du rapport bénéfices/risques a toutefois conduit à son déremboursement en France, et cette pratique n’est pas recommandée dans certains pays notamment au Royaume-Uni. Cette nouvelle méta-analyse...

L’olokizumab (OLO) est un anticorps humanisé qui cible directement l’interleukine 6. Nous avons résumé récemment les résultats de l’étude CREDO-1 (E. Nasonov et al. Ann Rheum Dis, 2022;81:469-479) : étude de phase 3 contrôlée, randomisée en double aveugle vs placebo chez des patients insuffisamment répondeurs au...

L’atteinte rénale du lupus se caractérise principalement par une atteinte glomérulaire avec prolifération, mais il s’y associe parfois des lésions vasculaires qui peuvent aggraver le pronostic. La microangiopathie thrombotique s’accompagne de lésions vasculaires des artérioles et des capillaires associées à des microthrombi...

La cause du lupus est probablement multifactorielle. Certaines études insistent sur l’importance du tabagisme, de la contraception oestroprogestative, des traitements hormonaux substitutifs alors que la consommation modérée d’alcool pourrait être protectrice. Des données expérimentales suggèrent que certains pesticides et solvants...

L’interprétation contextuelle de l’IRM des sacro-iliaques est difficile et la mauvaise corrélation entre lecteurs comme dans la cohorte DESIR où plus les investigateurs étaient en désaccord dans plus d’¼ des cas en est la démonstration. Or on sait que ces difficultés d’interprétation peuvent conduire à un sur- ou un sous-diagnostic de...

On sait qu’il existe une augmentation des risques cardiovasculaires (CV) au cours des grandes maladies inflammatoires chroniques. En 2010, l’EULAR a rédigé les premières recommandations concernant cette évaluation du risque CV au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques tels que la PR, la spondylarthrite ankylosante ou...

Si le MTX en monothérapie constitue le traitement de 1^re ligne dans la PR, force est de reconnaître que nombre de patients n’obtiennent pas la cible en l’occurrence la rémission à 3 ou 6 mois. C’est tout l’intérêt d’étudier à l’initiation du traitement les facteurs potentiellement associés à une prédiction de réponse. Dans ce travail, les auteurs...

Le méthotrexate (MTX) constitue le traitement de fond de 1^re ligne dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), mais la majorité des patients ne vont pas obtenir la rémission en tant qu’objectif ciblé après 6 mois de prise en charge. C’est tout l’intérêt de pouvoir évaluer la prédiction de réponse au MTX. De façon originale, les auteurs ont eu recours...

À l’heure actuelle, les recommandations vont plutôt dans le sens de l’éviction de l’association de deux stratégies ciblées biologiques. Ceci résulte notamment d’un défaut d’expérience et de la crainte de certains effets secondaires notamment infectieux. Pour autant on rapporte déjà quelques succès de combinaisons de biothérapies dans le cadre...

Le syndrome primaire des antiphospholipides (SAPL) est considéré comme une maladie rare de prévalence autour de quatre à cinq cas pour 10 000 habitants. Le SAPL est la cause de 25 à 33 % d’AVC chez le sujet jeune de moins de 50 ans, la cause de 15 à 30 % de l’ensemble des thromboses veineuses profondes et de 10 à 15 % de l’ensemble...

Dans les principales séries de syndrome des antiphospholipides (SAPL), il y a un homme pour dix femmes. Moschetti et al. rapportent une série de 433 patients avec SAPL dont 137 hommes et 296 femmes. L’analyse comparative des populations en fonction du genre ne montre pas de particularité clinique particulière, en dehors peut-être...