L’interprétation contextuelle de l’IRM des sacro-iliaques est difficile et la mauvaise corrélation entre lecteurs comme dans la cohorte DESIR où plus les investigateurs étaient en désaccord dans plus d’¼ des cas en est la démonstration. Or on sait que ces difficultés d’interprétation peuvent conduire à un sur- ou un sous-diagnostic de...

On sait qu’il existe une augmentation des risques cardiovasculaires (CV) au cours des grandes maladies inflammatoires chroniques. En 2010, l’EULAR a rédigé les premières recommandations concernant cette évaluation du risque CV au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques tels que la PR, la spondylarthrite ankylosante ou...

Si le MTX en monothérapie constitue le traitement de 1^re ligne dans la PR, force est de reconnaître que nombre de patients n’obtiennent pas la cible en l’occurrence la rémission à 3 ou 6 mois. C’est tout l’intérêt d’étudier à l’initiation du traitement les facteurs potentiellement associés à une prédiction de réponse. Dans ce travail, les auteurs...

Le méthotrexate (MTX) constitue le traitement de fond de 1^re ligne dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), mais la majorité des patients ne vont pas obtenir la rémission en tant qu’objectif ciblé après 6 mois de prise en charge. C’est tout l’intérêt de pouvoir évaluer la prédiction de réponse au MTX. De façon originale, les auteurs ont eu recours...

À l’heure actuelle, les recommandations vont plutôt dans le sens de l’éviction de l’association de deux stratégies ciblées biologiques. Ceci résulte notamment d’un défaut d’expérience et de la crainte de certains effets secondaires notamment infectieux. Pour autant on rapporte déjà quelques succès de combinaisons de biothérapies dans le cadre...

Le syndrome primaire des antiphospholipides (SAPL) est considéré comme une maladie rare de prévalence autour de quatre à cinq cas pour 10 000 habitants. Le SAPL est la cause de 25 à 33 % d’AVC chez le sujet jeune de moins de 50 ans, la cause de 15 à 30 % de l’ensemble des thromboses veineuses profondes et de 10 à 15 % de l’ensemble...

Dans les principales séries de syndrome des antiphospholipides (SAPL), il y a un homme pour dix femmes. Moschetti et al. rapportent une série de 433 patients avec SAPL dont 137 hommes et 296 femmes. L’analyse comparative des populations en fonction du genre ne montre pas de particularité clinique particulière, en dehors peut-être...

Il existe au cours de la PR une augmentation des risques CV et notamment coronariens ; risques qui toutefois tendent à diminuer tant dans la PR que dans la population générale. Cette étude récente a pour originalité principale de regrouper les données de quatre registres prospectifs scandinaves : registres DANBIO pour le Danemark...

La physiopathogénie des maladies auto-immunes systémiques est dite multifactorielle. Certains facteurs d’environnement ont été reconnus, notamment le tabac mais aussi divers polluants et en particulier les microparticules fines de diamètre < 2,5 micronmètre (PM2.5). Cette étude ouverte de cohorte a été conduite sur la province de Québec...

La maladie de Dupuytren est particulièrement fréquente ; affectant près de un sujet sur trois au-delà de 75 ans. Le stade initial de la maladie se caractérise par un nodule à composante inflammatoire, et à ce jour nous ne disposons d’aucun traitement véritablement reconnu. C’est tout l’intérêt de ce travail récemment publié et reposant sur quelques données...

Nous disposons aujourd’hui de nombre d’études concernant l’efficacité potentielle et la réponse vaccinale contre la COVID-19 chez les sujets ayant une maladie inflammatoire chronique et en fonction de telle ou telle thérapeutique. On sait par ailleurs que l’immunité humorale diminue y compris en population générale et notamment 6 mois...

Les experts ont défini le seuil de 7,5 mg/j d’équivalent de prednisone comme le cut-off définissant la faible dose de glucocorticoïde avec possibilité de maintenir cette dose sur le long terme si besoin. Le tableau I résume les principales études ayant évalué les effets indésirables des glucocorticoïdes utilisés à faibles doses...