L’hydroxychloroquine demeure une pierre angulaire du traitement du lupus systémique, avec des bénéfices démontrés sur l’activité de la maladie, la survie et le risque cardiovasculaire (CV). Les recommandations actuelles préconisent une dose ≤ 5 mg/kg/jour, mais cette approche pondérale ne permet pas de prévenir les surdosages ni les sous-dosages. 

Plusieurs études démontrent un lien entre la composition du microbiote intestinal et la réponse thérapeutique au méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Cet essai randomisé évaluait si une supplémentation en fibres permettait d’augmenter la réponse au méthotrexate et de restaurer l’équilibre TH17/Treg dans la PR.

Alors que des doses pics importantes de corticoïdes semblent délétères sur la réponse antitumorale au cours d’un traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire, l’impact de plus faibles doses pour traiter une arthrite immuno-induite reste indéterminé.

La surveillance des lymphocytes B sous rituximab demeure un sujet de débat dans la prise en charge des vascularites associées aux ANCA. Cette étude évalue l’impact d’une déplétion incomplète sur le risque de rechute.

Cette analyse post hoc de l’essai BLISS-LN explore l’efficacité et la sécurité du bélimumab chez les patients atteints de néphrite lupique proliférative active recevant un traitement de fond par mycophénolate mofétil, afin d’évaluer l’impact spécifique de cette combinaison thérapeutique.

L’efficacité du belimumab dans la néphrite lupique, approuvé en 2020, reste encore peu documentée en pratique réelle face au mycophénolate mofétil (MMF), traitement de référence. Cette étude multicentrique américaine compare les résultats rénaux à long terme entre ces deux stratégies thérapeutiques à partir d’une large base de données hospitalières.

L’atteinte pulmonaire interstitielle de la PR (PR-PID) constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la maladie. En pratique courante, le traitement a pour objectif de contrôler d’une part la maladie rhumatologique et d’autre part l’atteinte pulmonaire et le risque de fibrose.

L’atteinte pulmonaire interstitielle diffuse constitue aujourd’hui l’une des principales et des plus sévères complications extra-articulaires de la PR. On estime que 10 à 30 % de ces patients vont évoluer vers une fibrose. C’est tout l’intérêt des thérapeutiques spécifiques dont le nintedanib.

Nouvelle technologie CAR-T : les résultats préliminaires de cette étude de phase I montrent une efficacité de l’emploi de CAR-T régulateurs dirigés contre des protéines citrullinées dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), avec l’avantage d’une absence de lymphodéplétion préalable et de cytotoxicité.

Pour la première fois, deux essais de phase III reproduisent un bénéfice clinique significatif dans le syndrome de Sjögren. L’anticorps anti-BAFF-R ianalumab améliore nettement l’activité systémique mesurée par l’ESSDAI, avec une tolérance comparable au placebo.

Dans l’artérite à cellules géantes, la persistance d’une vascularite des gros vaisseaux au PET/CT est associée à un risque accru de dilatation aortique. Cette étude du groupe français GEFA évalue, pour la première fois, la capacité du tocilizumab associé aux corticoïdes à induire une extinction métabolique complète sur le PET/CT par rapport aux GC seuls.

Le rosnilimab, un nouvel anticorps monoclonal ciblant les T pathogènes impliqués dans l’activation B et la cascade cytokinique (Tph/Tfh, T effecteurs), démontre une efficacité dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) modérée à sévère : résultats de l’étude de phase 2B.