La Gamma-glutamyltransferase (gGT) est une enzyme membranaire ubiquitaire dont le rôle physiologique est le transport de certains acides aminés et le métabolisme du glutathion (processus de détoxication) ; la gGT aurait ainsi des propriétés antioxydantes stimulant la différenciation ostéoclastique et diminuant l’activité et...

Il y a des données expérimentales montrant que le lymphocyte T et les cytokines associées et produites comme l’IL6, l’IL12, l’IL23 et les interférons de type 1 jouent un rôle important dans les vascularites à ANCA via une activation de la voie Januskinases (JAK). Le tofacitinib est un inhibiteur de JAK1/3. Dans cette étude ouverte...

Le VEXAS est une pathologie auto-inflammatoire liée à une mutation somatique du gène UBA1. C’est un syndrome hétérogène se présentant volontiers sous la forme d’un état de polychondrite récidivante. Les patients sont souvent dépendants de fortes doses de corticoïdes et d’immunosuppresseurs. Il y a des données expérimentales suggérant...

Le traitement de la PR peut faire appel aujourd’hui à un arsenal médicamenteux particulièrement riche. Pour autant, nombre de patients restent insuffisamment contrôlés. En tout début d’année 2021, Nagy G et al. ont ainsi publié une définition EULAR de la PR dite « difficile à traiter » (D2T-RA) (Ann Rheum Dis, 2021;80:31-35)...

Nous sommes régulièrement confrontés à l’initiation d’une thérapie ciblée chez un sujet ayant une PR et considéré soit comme âgé, soit dans le cadre d’une PR dite à début tardif. Dans la littérature actuelle, nombre d’auteurs retiennent encore l’âge limite de 60 voire de 65 ans… Cette étude japonaise est restée sur l’âge de 60 ans...

Nous sommes volontiers confrontés aujourd’hui à la prise en charge thérapeutique de la PR chez un sujet âgé. Se pose la question de l’évaluation du rapport bénéfices/risques en fonction de l’âge bien évidemment et de la fréquence et sévérité de certaines comorbidités. Nous ne disposons pas de recommandations particulières quant...

L’adhésion thérapeutique est essentielle pour obtenir le bénéfice escompté ; problématique qui a fait récemment l’objet de recommandations au niveau national mais aussi international (recommandations ou plutôt « points à considérer » proposés par l’EULAR). Cette analyse a été conduite à partir de l’essai contrôlé, randomisé...

Le méthotrexate est un des traitements de référence du rhumatisme psoriasique. Les auteurs ont cherché à évaluer le taux d’interruption et de non-adhésion en fonction de la voie d’administration du méthotrexate (orale vs parentérale). L’étude de cohorte rétrospective a été menée à partir de la base de données de santé...

Le ianalumab est un anticorps monoclonal avec un double mécanisme d’action : action directe sur le lymphocyte B entrainant leur lyse par un phénomène d’ADCC et un blocage des récepteurs BAFF amenant à une réduction de la prolifération de la survie des lymphocytes B. Les auteurs rapportent les résultats d’un essai...

La voclosporine est un nouvel inhibiteur de calcineurine qui a démontré son efficacité dans la néphropathie lupique dans une phase 2. Ce travail présente les résultats d’un essai randomisé de phase 3. Tous les patients avaient une néphropathie proliférative de classe III/IV ou V (pour la classe V : isolée ou associée à une classe III ou IV)...

Les thérapeutiques anti-CD20 (rituximab et ocrelizumab) figurent parmi les thérapeutiques immunomodulatrices associées à une augmentation significative du risque de formes sévères de COVID-19. La vaccination a logiquement été considérée comme prioritaire chez les patients traités par anti-CD20. Pour autant les premières...

Au moment où cette étude a été conduite, nous ne disposions que de peu de données concernant l’efficacité de la vaccination anti-SARS-CoV-2 au cours des maladies auto-immunes (MAI) traitées notamment par immunosuppresseurs. Cette publication néerlandaise repose sur deux cohortes prospectives. Il s’agit d’une comparaison...