L’ostéonécrose de la mâchoire (ONJ) est un effet secondaire rare mais sérieux des bisphosphonates et du dénosumab. L’ONJ médicamenteuse est définie par une exposition osseuse maxillo-faciale qui ne cicatrise pas 8 semaines après le diagnostic chez un patient actuellement ou précédemment traité par antirésorbeur, en l'absence...

L'acide zolédronique (ZOL) est un bisphosphonate azoté qui inhibe la farnésyl-pyrophosphate synthase de la voie du mévalonate ce qui conduit indirectement à activer les cellules Tγδ et à secréter de l'interféron gamma et du TNFα pouvant induire une phase aiguë réactionnelle (PAR). L’incidence de cette PAR, élevée après la première...

Les fractures constituent une complication majeure de la dysplasie fibreuse (FD). Elles surviennent plus fréquemment dans l'enfance et peuvent révéler la maladie. L'objectif de cette étude est de caractériser la prévalence des fractures et d’en identifier les facteurs de risque dans une grande cohorte de patients porteurs...

En 2015, les sociétés européennes de Cardiologie et de Pneumologie (ESC/ERS) donnaient leurs recommandations de dépistage de l’HTAP dans des groupes à risque sur la base de la fuite tricuspide, de la taille du ventricule droit, du diamètre de l’artère pulmonaire et de la pression estimée de l’oreillette droite. L’algorithme DETECT...

L’inflammasome est une plateforme moléculaire située dans le cytosol intervenant dans la réponse immune de l’hôte vis-à-vis des infections et des lésions cellulaires. L’inflammasome peut activer la caspase 1 amenant à la production de deux cytokines inflammatoires, l’IL1b et l’IL18 provoquant un processus pro-inflammatoire...

On considère qu’environ 20 % des PR ne s’accompagnent ni de facteur rhumatoïde, ni d’anticorps anti-CCP ; PR dites séronégatives ou maintenant immunonégatives. Pour autant, on sait qu’il existe d’autres cibles antigéniques possibles. La question alors est celle de la sensibilité et de la spécificité de ces anticorps. Ce travail italien...

L’atteinte pulmonaire interstitielle de la PR (RA–ILD) constitue aujourd’hui l’une des principales manifestations extra-articulaires de la maladie ; atteinte potentiellement sévère et associée à une surmortalité notamment dans le cadre des évolutions fibrosantes. La prévalence de cette atteinte interstitielle est très variable en fonction...

L’atteinte pulmonaire interstitielle au cours de la PR (RA – ILD) constitue aujourd’hui l’atteinte extra-articulaire probablement la plus fréquente et la plus sévère de la PR. Sa prévalence moyenne est d’environ 10 %, mais dans certaines études scanographiques la fréquence peut être de l’ordre de 50 %. Cette mise au point...

La prise en charge thérapeutique de la PR a considérablement évolué au cours de ces deux dernières décennies. On a souligné l’importance de l’épargne cortisonique, en particulier chez les sujets les plus âgés. Cette étude rétrospective de cohorte a été conduite à partir de la base de données de l’Assurance Maladie...

Dans les vascularites associées aux ANCA, l’atteinte rénale observée dans 60 à 80 % des cas se caractérise par une glomérulonéphrite à croissants nécrosante pauci-immune avec artériolite et angéite médullaire. En sus de cette atteinte de la microcirculation, on peut parfois observer chez 10 à 35 % des patients, selon...

L’hydroxychloroquine (HCQ) est la pierre angulaire du traitement du lupus systémique. Il a été rapporté à l’occasion de l’épidémie de COVID-19 des cas d’arythmie fatale. Park et al. ont analysé l’électrocardiogramme de 352 patients lupiques et 178 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Sur cette cohorte de 530 patients...

Muratore et al. rapportent les données d’une cohorte monocentrique italienne de VEXAS ayant une présentation à type vascularite systémique. Les auteurs ont repris 147 patients consécutifs de sexe masculin suivis pour vascularite depuis 2013. Tous les patients ayant un diagnostic de vascularite avec des manifestations...