La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut faire l’objet d’une thérapeutique dite ciblée, biologique ou par molécules inhibitrices de Janus kinases. Ces derniers traitements ont démontré leur efficacité notamment chez les sujets insuffisamment répondeurs au méthotrexate, ou insuffisamment répondeurs à au moins une biothérapie le plus souvent de type anti-TNF alpha.

La cohorte IORRA (Institute of Rheumatology, Rheumatoid Arthritis) est une importante cohorte japonaise qui, sur la période allant de 2001 à 2004, avait observé dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) une augmentation significative des cancers notamment bronchopulmonaires et des lymphomes.

Si le méthotrexate est bien la stratégie dite de 1^re intention dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), un patient sur deux en moyenne n’obtient pas la cible thérapeutique, c’est-à-dire la rémission, voire le faible niveau d’activité. C’est toute la place des stratégies complémentaires et de l’initiation d’un traitement ciblé.

L'article de K. Shah et al. explore en détail deux stratégies prometteuses pour modifier la collaboration entre les lymphocytes B et T dans les maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et la sclérose en plaques. Ces approches comprennent les thérapies bispécifiques ciblant CD3 stimulant les lymphocytes T contre un antigène d’intérêt des Lc B.

M. Fontana et al. présentent une nouvelle approche thérapeutique pour la cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine (ATTR-CM). Le traitement étudié, le nexiguran ziclumeran (nex-z), utilise la technologie d'édition génétique CRISPR-Cas9 pour cibler et réduire les niveaux de la protéine transthyrétine (TTR) dans le sérum, un facteur clé dans la progression de cette maladie.

La douleur est volontiers le principal symptôme des sujets ayant une spondyloarthrite. Certaines études et malgré le recours aux biothérapies ont mis en avant une prescription d’opioïdes chez près de 20 à 30 % des patients. Il s’agit dans cette publication récente de l’analyse issue de la base de données nord-américaine FORWARD (anciennement NDBRD).

La douleur constitue le plus souvent le symptôme majeur allégué par les patients ayant une maladie inflammatoire chronique et notamment un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). On comprend la légitimité du recours à un traitement symptomatique antalgique notamment opioïde. Pour autant nous n’avons que très peu d’études ayant évalué la balance bénéfices/risques de ces traitements au long cours et en dehors des pathologies néoplasiques.

Le zona est une pathologie fréquente en population générale et plus encore chez les sujets âgés ayant une maladie inflammatoire chronique et recevant certaines thérapeutiques dont les inhibiteurs de Janus kinases. C’est tout l’intérêt de la vaccination potentielle par le vaccin recombinant à adjuvant.

Malgré les options thérapeutiques actuelles, seuls 40 à 50 % des patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA) obtiennent une réponse thérapeutique pertinente, et une proportion encore plus faible (environ 10 à 20 %) parvient à une rémission ou à un état d'activité inactive de la maladie dans les 16 à 24 semaines suivant le début du traitement, selon les données d'essais contrôlés randomisés.

L’étude de X. Cao et al. examine l'utilisation du tofacitinib (TOFA), un JAKi, comme monothérapie pour traiter la maladie associée aux IgG4 (IgG4-RD) et la fibrose rétropéritonéale idiopathique (FRPi). Les données cliniques de quatre patients souffrant soit d'IgG4-RD, soit de FRPi, et traités avec TOFA à une dose de 5 mg deux fois par jour sont présentées.

Wenhui Xie et al. ont exploré le risque associé à l'usage des anti-TNF dans le développement de maladies inflammatoires du système nerveux central chez les patients atteints de maladies auto-immunes. Cette recherche comprend une analyse systématique et une méta-analyse des données issues de 18 études totalisant plus de 1,1 million de patients.

Le 3^e groupe de recommandations récemment proposées par la ESE et ES (European Society of Endocrinology et Endocrine Society) concerne le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance surrénale notamment aiguë chez les patients préalablement traités par corticoïdes.