Le suivi à long terme des patients de l’essai SELECT-GCA apporte de nouvelles données sur la poursuite vs l’arrêt de l’upadacitinib après 52 semaines. Cette extension de l’étude explore ce qu’il advient des patients en rémission prolongée lorsqu’ils arrêtent le traitement actif.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique fréquent dont la physiopathogénie fait intervenir des facteurs dits de prédisposition génétique et des facteurs environnementaux. On parle volontiers aujourd’hui d’exposome. Certains facteurs de risque sont bien connus comme le tabac ou la silice. D’autres facteurs font l’objet d’études attentives et notamment certains facteurs de pollution atmosphérique tels que les petites particules (PM = Particulate Matter), PM2.5 et PM10.

Lors de ce congrès ACR 2025, plusieurs travaux ont été présentés concernant l’étude du lien entre la pollution atmosphérique et le risque incident notamment de PR et/ou l’impact de la pollution sur l’activité de la maladie et le risque de poussée.

 

Les anticorps anti-MDA5 sont associés aux formes rapidement progressives d’atteinte pulmonaire interstitielle (ILD) chez les patients atteints de dermatomyosite. Cette étude plénière présentée par une équipe japonaise identifie deux épitopes clés de MDA5 associés à la résistance thérapeutique et au pronostic défavorable.

La PR résulte notamment d’interactions entre la génétique et des facteurs d’exposome dont la pollution atmosphérique. Quelques travaux ont été conduits mais spécifiquement soit sur les facteurs de prédisposition génétique soit sur le lien éventuel avec tel ou tel facteur de pollution. L’originalité de ce travail a été de combiner les 2 types de facteurs.

 

Lors de ce congrès ACR 2025, plusieurs travaux ont été présentés concernant l’étude du lien entre la pollution atmosphérique et le risque incident notamment de PR et/ou l’impact de la pollution sur l’activité de la maladie et le risque de poussée.

Les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) et notamment la PR évoluent dit-on par poussée. Certains facteurs sont d’ores et déjà reconnus pour favoriser l’incidence des poussées et notamment des facteurs psycho-sociaux dont le stress et certains événements marqués (stress post-traumatique).

 

Lors de ce congrès ACR 2025, plusieurs travaux ont été présentés concernant l’étude du lien entre la pollution atmosphérique et le risque incident notamment de PR et/ou l’impact de la pollution sur l’activité de la maladie et le risque de poussée.

Grâce au HR-pQCT, la progression structurale des constructions osseuses en regard des MCP a pu être mesurée.

La persistance thérapeutique (ou survie...) est volontiers considérée comme le reflet de la balance bénéfices/risques d’un traitement.

Les JAK inhibiteurs constituent une classe thérapeutique d’efficacité reconnue notamment dans la PR mais aussi d’autres rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) et maladies inflammatoires. Le tofacitinib a été commercialisé aux États-Unis dès fin 2012. Dès le début, certains se sont interrogés concernant la persistance de ces traitements par voie orale, d’où ce travail récemment conduit sur les bases de données étasuniennes MarketScan et Medicare.

La PR peut s’accompagner de diverses manifestations extra-articulaires et notamment pulmonaires. Parmi ces dernières, il y a l’atteinte pulmonaire interstitielle (PR-PID) avec risque d’atteinte progressive fibrosante. Une méta-analyse récente suggère une possible moindre incidence de la PR-PID chez les sujets traités par méthotrexate voire JAK inhibiteurs ...

Les études FILOSOPHY et PARROTFISH sont des études observationnelles de phase IV. J. Avouac et al. nous présentent les résultats intérimaires avec un recul jusqu’à 2 ans.

Les auteurs de ce travail ont interrogé PubMed et Scielo pour les articles publiés entre septembre 1999 et janvier 2024, en langues anglaise, portugaise et espagnole, puis ont procédé à une sélection indépendante à trois relecteurs.

Un groupe pluridisciplinaire (rhumatologues hospitaliers et libéraux, oncologues, pneumologues, gynécologues, représentants des patients) a travaillé à partir de deux revues systématiques (2005–2024) sur le risque de cancer avec csDMARDs et b/tsDMARDs.