L’évaluation de la sévérité de la COVID-19 chez les sujets ayant un rhumatisme inflammatoire chronique et notamment une PR a déjà fait l’objet de nombreuses publications mais le plus souvent sur des effectifs limités. C’est tout l’intérêt de cette collaboration internationale intitulée C19-GRA (Global Rheumatology Alliance). La période...

Les résultats de la partie contrôlée randomisée de l’étude de SELECT-AXIS 1 ont été publiés en 2019 avec la démonstration d’une efficacité de l’upadacitinib 15 mg/j supérieure à celle du placebo à 14 semaines dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Pour rappel, les 187 patients inclus répondaient aux critères de New York modifiés...

La périartérite noueuse cutanée (PANc) est une vascularite nécrosante des vaisseaux de moyen calibre limitée à la peau. C’est une forme de vascularite qui a un pronostic a priori plus favorable bien que certaines formes puissent avoir une évolution systémique après plusieurs années. Les auteurs de cette revue systématique ont rassemblé...

Douleur et fatigue sont des symptômes communs dans le lupus systémique. La voie cholinergique anti-inflammatoire est un mécanisme physiologique qui diminue l’inflammation entrainée par la stimulation du nerf vague. Aranow et al. ont évalué l’efficacité de la stimulation non invasive du nerf vague auriculaire chez 18 patients avec...

Le tofacitinib inhibe préférentiellement JAK1 et JAK3. Il dispose pour autant d’une inhibition pan-JAK, d’où sa potentialité de modulation d’action sur les interférons et l’interleukine 6. L’étude STOP-COVID est une étude brésilienne qui avait pour objectif de comparer le tofacitinib à un placebo chez des sujets ayant une COVID-19 hospitalisée...

Plusieurs études ont signalé l’intérêt potentiel des inhibiteurs de Janus kinases dans le traitement de la COVID-19, notamment le ruxolitinib ou le baricitinib. Cette publication a évalué les travaux publiés jusqu’au 11 décembre 2020. Les auteurs ont suivi la méthode Prisma en prenant en compte les essais contrôlés, randomisés ou...

La pandémie de COVID-19 se poursuit, d’où l’intérêt, au-delà des mesures barrières et de la vaccination, de disposer de thérapeutiques potentiellement efficaces sur la maladie elle-même une fois déclarée. À la veille de la publication de l’étude « STOP-COVID » ayant évalué l’efficacité potentielle du tofacitinib (P.O. Guimaraes...

En début d’année était publiée la 1^re méta-analyse concernant la prévalence et la sévérité de la COVID-19 au cours des affections rhumatologiques (Akiyama et al. Ann Rheum Dis, 2021;80:383-391). L’analyse de la littérature s’arrêtait alors au 31 juillet 2020. La prévalence de la COVID-19 était plus que doublée avec un OR à 2,19...

L'hyperparathyroïdie secondaire (HPTH) peut entraîner une augmentation du risque CV. L'utilisation du cinacalcet peut améliorer la santé osseuse et CV avec un meilleur contrôle de la parathormone (PTH) et du phosphate. Il s’agit ici d’un essai contrôlé randomisé, prospectif ouvert visant à comparer la progression des...

Le pronostic des vascularites à ANCA s’est amélioré ces 20 dernières années avec un taux de rémission de 80 à 90 %. Cependant, la mortalité à 5 ans reste de 10 à 20 %, conséquence d’infections et d’évènements CV secondaires aux traitements utilisés. Les traitements d’induction de référence sont les corticoïdes (CTC)...

L’histologie rénale est importante dans l’évaluation pronostique des vascularites rénales associées aux ANCA (AAV, Anca Associated Vasculitis). Cependant, les classifications dont nous disposons ne prennent pas en compte l’impact de l’atteinte des artères de petit calibre, celles pouvant toucher les artères inter-lobulaires, les artères arquées...

L’IL2 à faible dose peut permettre une reconstitution du répertoire T-régulateur et ainsi moduler la synthèse des T-helper qui jouent un rôle dans la production d’auto-anticorps et de cytokines pro-inflammatoires dans le lupus. Il y a des données laissant penser au bénéfice de l’IL2 à faible dose dans le lupus systémique...