L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est caractérisée par une élévation des résistances vasculaires pulmonaires liée à un remodelage des artères pulmonaires. Malgré l’utilisation de combinaisons thérapeutiques ciblant les voies de l’endothéline, du NO et de la prostacycline, de nombreux patients conservent une dyspnée d’effort, une qualité de vie altérée, voire une progression de la maladie.

En Europe notamment, la fréquence de l’atteinte pulmonaire interstitielle au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR – PID) est estimée à près de 10 % des patients. L’existence de thérapeutiques spécifiques rend légitime l’importance d’un diagnostic précoce et l’analyse des facteurs prédictifs de développement d’une PID chez un sujet PR.

L’upadacitinib est l’une des quatre molécules inhibitrices de Janus kinases aujourd’hui disponibles en France. Ce traitement est indiqué notamment dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques, maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) mais aussi la dermatite atopique (DA) et prochainement l’artérite à cellules géantes voire d’autres indications (maladie de Verneuil...).

L’uvéite est l’une des complications extramusculosquelettiques les plus fréquentes de la spondyloarthrite axiale (axSpA). Environ 20 % à 40 % des patients atteints d’axSpA développent une uvéite au moins une fois au cours de leur maladie. L’efficacité relative des différentes classes de traitements ciblés pour réduire le risque de première apparition (nouvel épisode) et de récidive de l’uvéite est restée incertaine et incohérente dans la littérature.

Les interféronopathies de type 1 d’origine génétique sont bien identifiées. Cependant une production accrue d’interféron de type 1 observée dans les maladies virales est également présente dans certaines maladies auto-immunes et notamment le lupus érythémateux disséminé.

À ce jour, aucun traitement n’a démontré une efficacité suffisante pour être approuvé dans la maladie de Sjögren. Le ianalumab, un anticorps monoclonal anti-BAFF-R (récepteur du facteur de survie des lymphocytes B), agit à la fois par blocage du récepteur et par cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps.

Le traitement de l’artérite à cellules géantes repose depuis des décennies sur les glucocorticoïdes, au prix d’une morbidité significative liée à leur usage prolongé. L’adjonction du tocilizumab a permis de réduire les rechutes et la dose cumulée de corticoïdes, mais une proportion non négligeable de patients échappe à ce traitement ou présente des contre-indications.

Ces dernières années, une réflexion s’est développée autour de la spondyloarthrite axiale “précoce”, dans l’espoir que l’instauration rapide d’un traitement puisse améliorer le pronostic. Le projet ASAS-SPEAR a proposé une définition consensuelle de l’axSpA précoce, fondée sur une durée des symptômes ≤ 2 ans.

Le rhumatisme psoriasique à l’image de la polyarthrite rhumatoïde fait l’objet aujourd’hui de recommandations de prise en charge et notamment l’introduction certes plus récente d’une stratégie dite ciblée. On retient notamment toute l’importance de l’introduction la plus rapide possible d’un 1^er traitement de fond.

Le méthotrexate constitue le traitement de fond de 1^re ligne dans la PR. Le traitement est le plus souvent administré initialement par voie orale. La voie sous-cutanée est toutefois fréquemment utilisée de nos jours notamment pour les posologies plus élevées et bien évidemment dans les pays qui disposent de cette voie d’administration.

Depuis la publication de l’étude intitulée ORAL-SURVEILLANCE, on reconnaît un potentiel surrisque d’accidents cardiovasculaires (CV) majeurs chez les sujets notamment âgés et traités par JAK inhibiteurs vs anti-TNF alpha. Pour autant, plusieurs études observationnelles n’ont pas retrouvé ce surrisque.

Le psoriasis et/ou rhumatisme psoriasique sont parfois aujourd’hui appelés « maladie psoriasique ». Les principales manifestations articulaires sont les risques d’uvéite et le risque incident de maladie inflammatoire chronique de l’intestin.