On sait qu’il existe au cours de la PR une augmentation des risques d’infections. On incrimine notamment la maladie dysimmunitaire elle-même, son activité potentielle, certaines comorbidités associées et le recours à certaines thérapeutiques dont la corticothérapie, le méthotrexate (MTX) et les médicaments dits immunomodulateurs/immunosuppresseurs...

L’infection COVID-19 se caractérise par une phase dite hyperinflammatoire ; la tempête ou l’orage cytokinique ! L’IL6 a été rapidement désignée comme une cible thérapeutique potentielle. Nous disposons de nombreuses études ouvertes qui toutes ont mis en avant les effets potentiellement positifs du blocage de l’IL6 notamment par tocilizumab (TCZ). Pour autant...

La colchicine est une molécule qui dispose de différents effets anti-inflammatoires reconnus notamment dans les affections de type auto-inflammatoire. La colchicine inhibe la formation des microtubules intracellulaires ; microtubules nécessaires pour les phénomènes de vacuolisation et de pénétration intracellulaire du Sars-CoV-2 (in vitro). C’est ce rationnel...

Chaque année, le British Medical Journal publie dans un numéro spécial Noël des études qui répondent de la façon la plus sérieuse et scientifique possible à des questions, elles, plus farfelues les unes que les autres. Parmi les questions soulevées dans le numéro de 2020, je vous propose de traiter de l’impact des matchs de football joués en Europe sur...

Brunner et al. présentent les résultats d’un essai de phase 2 ayant évalué l’efficacité du belimumab ou son placebo à la dose de 10 mg/kg en IV toutes les 4 semaines. 93 patients entre 5 et 17 ans ont participé à l’étude, 23 sous belimumab et 40 sous placebo. Le score SELENA/SLEDAI était de 10 en moyenne dans chacun des deux groupes. Dans le groupe...

En 2019, l’EULAR proposait les nouveaux critères de classification EULAR/ACR du lupus systémique. Johnson et al. rapportent une évaluation des critères ACR, SLICC et EULAR/ACR dans une population de cas cliniques issus de 21 centres experts du lupus provenant de 16 pays rassemblant au total 1 098 cas de femmes lupiques et 172 cas d’hommes...

Dans notre pratique quotidienne, nous sommes parfois confrontés à des patients chez qui on suspecte une spondyloarthrite axiale active devant l’association de rachialgie inflammatoire et de symptômes évocateurs de SpA mais sans signe objectif d’inflammation. Et malgré l’absence de ces signes d’inflammation, nous sommes tentés de les traiter par anti-TNF...

Dans un communiqué de presse très récent, les laboratoires Lilly ont rapporté les tous premiers résultats de l’étude ACTT-2 (Adaptative COVID-19 Treatment Trial-2). Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle (étude de phase 3). Cette étude a été débutée au début du mois de mai. La comparaison se fait chez des patients hospitalisés...

L’arsenal thérapeutique du rhumatisme psoriasique (PSA) s’est enrichi ces dernières années par l’arrivée des premiers biomédicaments anti-IL23 et anti-IL17. Nous n’avons pas d’étude contrôlée dite face – face entre ces nouveaux biomédicaments anti-IL23 et anti-IL17, d’où l’intérêt de cette analyse directe de comparaison. Elle repose sur une étude rétrospective...

Le tocilizumab (TCZ) a été le 1^er anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs de l’interleukine 6 et proposé dans le traitement de la PR. Initialement, son administration était uniquement par voie parentérale intraveineuse. Depuis 2014, nous disposons d’une possible injection sous-cutanée (en règle à 162 mg/s). Cette étude avait pour objectif...

Les inhibiteurs de Januskinases sont entrés dans l’arsenal thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR) avec en France la mise à disposition en 2017 du tofacitinib (TOFA) et du baricitinib (BARI). Plus récemment, a été commercialisé en France l’upadacitinib et on attend prochainement la mise sur le marché du filgotinib. À côté des essais cliniques contrôlés...

L’atteinte rénale du lupus est très variable d’une ethnie à l’autre. L’incidence est de l’ordre de 34 à 51 % chez les Afro-Américains, de 31 à 43 % chez les Hispaniques, 33 à 55 % chez les Asiatiques et 14 à 23 % chez les sujets caucasiens. Les patients noirs et hispaniques ont un pronostic plus sombre avec une évolution plus fréquente vers l’insuffisance rénale...