L’artérite gigantocellulaire (GCA) répond en général bien à un traitement d’induction corticoïde qui sera maintenu au long cours pour éviter les rechutes. Malgré tout, le taux de rechutes reste élevé > 50 % tout au long du cours évolutif de la maladie. Il n’y a pas vraiment de consensus sur la définition de la rechute et de la poussée, mais cela implique habituellement...

La polyarthrite rhumatoïde (PR) constitue volontiers l’affection dysimmunitaire le plus souvent associée à un syndrome de Sjögren alors classifié de syndrome de Sjögren secondaire. Certains experts proposent plus volontiers aujourd’hui de parler de syndrome de Sjögren associé. Une méta-analyse publiée en 2018 a évalué la prévalence du Sjögren...

En France et selon le consensus d’experts ASAS 2011, il a été mis en avant le concept général de spondyloarthrite en raison du nombre de points communs partagés entre ces diverses entités et notamment la présence ou non de psoriasis, la présence ou non d’une MICI. Pour autant, les recommandations nationales et internationales individualisent toujours...

L’atteinte pulmonaire interstitielle (ILD) constitue aujourd’hui l’une des atteintes extra-articulaires les plus fréquentes de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Cette manifestation extra-articulaire peut être asymptomatique, mais elle représente aujourd’hui l’une des complications les plus sévères de la maladie. Elle conduit encore aujourd’hui certains praticiens...

À l’arrivée des premiers biomédicaments de la PR, nombre de questions ont été soulevées et notamment le possible surrisque d’affections néoplasiques sous anti-TNF alpha. Nous disposons depuis de nombreuses études des résultats plutôt rassurants. Cette publication concerne l’analyse la plus récente sur le risque incident de premier cancer ou de récidive...

Différentes études ont montré que l’inflammation observée dans la maladie de Takayasu est médiée par les cellules T et les macrophages qui prédominent dans l’adventice et la media. L’activité TCD4 est médiée par les cellules Th1 et Th17 présents dans les tissus enflammés. La voie JAK/STAT (Januskinase/Signal Transducers and Activators of Transcription)...

La définition de la rémission au cours du lupus systémique requiert un SLEDAI clinique à 0, une EVA médecin < 0,5 sur une échelle de 3 et des doses de prednisone ≤ 5 mg/j. Saccon et al. ont testé ces trois items dans une population de 646 patients lupiques ayant une durée moyenne d’évolution de la maladie de 9,2 ± 6,9 ans. Dans la figure 1...

La Société britannique de Rhumatologie publie ses recommandations de prise en charge de l’artérite gigantocellulaire. L’approche diagnostique se résume selon la figure 1. L’approche diagnostique est donc basée sur l’écho-Doppler temporal et sous-clavier. Les experts précisent que si l’écho-Doppler n’est pas disponible ni la...

Tieu et al. rapportent les résultats d’avis d’experts qui ont évalué la stratégie de traitement d’entretien dans les vascularites à ANCA. La méthode était celle d’un exercice Delphi. Elle a inclus onze néphrologues, huit rhumatologues et un rhumatologue pédiatre. La figure 1 résume la stratégie de traitement proposée par le groupe d’experts...

On sait aujourd’hui qu’il existe de nombreux liens entre la PR et les parodontopathies ; parodontopathies dont la fréquence est 2 fois plus élevée dans la PR comparativement à la population générale et indépendamment du tabac. On a mis en avant le rôle possible de certaines bactéries dont Porphyromonas gingivalis qui est capable de conduire à la synthèse...

L’hydroxychloroquine (HCQ) constitue l’une des thérapeutiques médicamenteuses synthétiques de la PR aujourd’hui encore utilisée mais plus volontiers en association au méthotrexate (MTX). Certains de ses effets secondaires sont bien connus, notamment le risque de rétinopathie. L’actuelle pandémie de COVID-19 a mis en lumière ses possibles risques...

Dès le début du XX^e siècle, l’origine infectieuse et notamment bactérienne de la PR a été évoquée. Depuis, nous disposons de nombreux arguments mais aucune preuve formelle de l’origine bactérienne de la PR. Une étude relativement récente a retrouvé une association entre le recours aux antibiotiques et la survenue chez l’enfant d’une arthrite...