Par rapport aux recommandations EULAR 2012, les recommandations actuelles tiennent compte des nouveaux objectifs thérapeutiques, des nouvelles recommandations concernant les doses de corticoïdes. En cas de non-réponse ou de maladie d’allure réfractaire, il faut tout d’abord se poser la question de l’adhérence thérapeutique et suivre les taux sanguins...

Par rapport aux recommandations EULAR 2012, les recommandations actuelles tiennent compte des nouveaux objectifs thérapeutiques, des nouvelles recommandations concernant les doses de corticoïdes. Dans les classes V pures, il est recommandé en traitement initial de combiner les corticoïdes et le MMF/acide mycophénolique (MPA) : les bolus de...

Par rapport aux recommandations EULAR 2012, les recommandations actuelles tiennent compte des nouveaux objectifs thérapeutiques, des nouvelles recommandations concernant les doses de corticoïdes. Elles précisent aussi la place des inhibiteurs des calcineurines et la prise en charge de l’insuffisance rénale au stade terminal. La réponse complète est définie...

Dans une lettre publiée le 15 février 2020 dans la revue Lancet, C.D. Russell et al. rappelaient que les corticoïdes avaient été très largement utilisés lors de la 1ère épidémie de SARS-CoV-1 et de MERS-CoV, mais que les recommandations finales n’avaient pas conduit à préconiser ce type de thérapeutique en cas d’infection grave et notamment au stade de...

L’insuffisance rénale s’accompagne d’une augmentation de l’uricémie et l’hyperuricémie est associée à la progression de toute insuffisance rénale. Les auteurs se sont interrogés concernant le bénéfice potentiel de l’allopurinol chez des sujets insuffisants rénaux à risque de progression. Il s’agit d’une étude indépendante : étude contrôlée, randomisée, proposée à des sujets...

L’adhésion thérapeutique est un facteur clé de succès. Quelques études ont été conduites notamment dans la PR et à l’échelon français une revue de la littérature et des recommandations ont été récemment publiées. Le MTX constitue le traitement de 1^re ligne recommandé pour la totalité si possible des patients avec PR débutante. Quelques études montrent...

Il est admis que 90 % des sciatiques par hernie discale s’améliorent grâce au traitement conservateur et dans un délai de 3 à 4 mois. Quelques études de stratégies comparées à court terme n’ont pas montré de différence significative entre la chirurgie et le traitement conservateur, d’où l’intérêt de cette étude qui s’est focalisée sur des sciatiques persistantes d’une durée...

50 à 70 % des patients atteints d’un lupus érythémateux disséminé (LED) développent une néphropathie lupique. La biopsie rénale est indispensable pour confirmer et préciser le type d’atteinte lupique. L’importance de la protéinurie est l’élément décisionnel majeur pour envisager cette biopsie, les recommandations étant de la réaliser si la protéinurie est supérieure... 

La maladie de Behçet est une vascularite systémique donnant des manifestations cutanéo-muqueuses, articulaires, oculaires, vasculaires, neurologiques et gastrointestinales essentiellement. La maladie de Behçet s’avère plus être un syndrome associant des phénotypes ou clusters différents...

Le riociguat est un agoniste soluble de la guanylate cyclase (sGC) qui permet d’augmenter la concentration intracellulaire de GMP cycliques qui active la protéine kinase G, régulateur important du tonus et du remodelage vasculaire. Le riociguat est approuvé dans l’hypertension artérielle pulmonaire. Khanna et al. rapportent les résultats d’un essai randomisé, contrôlé...

Le syndrome de Sjögren primaire (SSP) est une maladie auto-immune systémique chronique dont les manifestations articulaires surviennent chez 45 à 75 % des patients, et sont classiquement caractérisées par une arthralgie symétrique affectant à la fois les petites et les grandes articulations. Les manifestations articulaires axiales sont moins connues...

La prescription de méthotrexate (MTX) notamment au long cours pourrait être associée à une augmentation de certaines affections néoplasiques. Les résultats restent contradictoires concernant le risque de lymphomes et de pseudo-lymphomes. Les pseudo-lymphomes régressant à l’arrêt du MTX sont néanmoins rares comme en témoigne la récente publication...