La PR concerne fréquemment des femmes jeunes, en âge de procréer. Nombre d’études ont été consacrées à évaluer l’effet potentiel de la grossesse sur la PR. Nous n’avons que peu de données concernant l’allaitement, d’où l’intérêt de cette étude reposant sur la cohorte prospective néerlandaise PARA (Pregnancy-induced Amelioration of Rheumatoid Arthritis)...

La place de la corticothérapie dans la PR est aujourd’hui bien définie, notamment dans la PR débutante avec une corticothérapie en traitement d’induction mais idéalement avec totale suspension après 6 mois de traitement. La corticothérapie au long cours reste néanmoins fréquente, exposant à nombre d’effets secondaires...

Le recours à la chirurgie arthroplastique notamment mise en place de prothèse totale de hanche et de genou reste fréquent au cours de la PR. On sait néanmoins qu’il existe une augmentation des risques infectieux post-opératoires chez les sujets ayant une PR, et se pose depuis plusieurs années la question du rôle potentiel des...

De nombreuses études ont mis en avant le lien entre l’adiposité et l’inflammation ; plusieurs études observationnelles ayant souligné l’association entre un BMI élevé et l’augmentation d’incidence notamment du psoriasis, du rhumatisme psoriasique et peut-être à moindre titre de la PR. Ce lien repose notamment sur la production d’adipokines et de...

L’atteinte rénale dans le purpura rhumatoïde (PR) de l’adulte est une cause importante de morbidité et peut entraîner une insuffisance rénale à long terme. La signification pronostique des anomalies urinaires au moment du diagnostic (protéinurie et/ou hématurie), même minimales, est inconnue. L’objectif de ce travail est d’évaluer le risque d’insuffisance rénale...

On sait que dans les maladies inflammatoires le bilan lipidique peut être perturbé et c’est le cas notamment de la polyarthrite rhumatoïde. Wallace et al. rapportent les données du bilan lipidique de 142 patients suivis pour vascularite à ANCA. L’âge moyen de la population était de 52,3 ± 14,7 ans, 51 % étaient des hommes, 67 % étaient positifs...

Les nouveaux critères de classification ACR/EULAR du lupus systémique imposent d’avoir des anticorps antinucléaires (ANA) à un titre ≥ 1/80. Tarazi et al. ont identifié 301 patients ayant un lupus systémique prouvé par biopsie et ayant eu une recherche d’ANA. 100 d’entre eux étaient négatifs (46,9 %) et 27 avaient des aCL dont les titres fluctuaient (33,3 %)...

Medicaid est l’assurance publique la plus largement répandue aux États-Unis. Elle a principalement été mise en place pour les personnes à faibles revenus. Un travail précédent à partir de cette base avait montré que moins de 20 % des patients lupiques étaient adhérents à l’hydroxychloroquine (HCQ). La définition de l’adhérence se basait sur une dispensation...

Les études épidémiologiques récentes concernant la PR restent peu nombreuses avec une évolution possible dans le temps et notamment une diminution d’incidence évoquée sur la 2^e partie du XX^e siècle. La prévalence a plutôt tendance elle à augmenter, mais il existe de nombreux biais potentiels en fonction en particulier de la méthodologie prise...

La goutte constitue un véritable facteur de risque CV indépendant. La tolérance CV des traitements inhibiteurs de la xanthine oxidase (allopurinol et febuxostat) reste controversée. Dans les études contrôlées, il a été évoqué une toxicité plus importante du febuxostat vs allopurinol, mais les résultats sont négatifs sur le critère...

Certaines études ont mis en avant la notion de maladie arthrosique comme étant un véritable facteur de risque cardiovasculaire (CV) indépendant ; une méta-analyse récente calculant un risque relatif poolé à 1,24 (1,12 – 1,37) (Wang H et al. Sci Rep, 2016;6:39672). De nombreuses études ont signalé par ailleurs le lien potentiel entre le recours aux...

Dans la PR mais le plus souvent dans la spondyloarthrite axiale, certains hommes jeunes en âge de procréer sont susceptibles d’être efficacement traités par anti-TNF alpha. On rappelle qu’aujourd’hui la conception est autorisée chez la femme tout en poursuivant le traitement biologique. Chez l’homme, il y a une recommandation de prudence avec...