À partir de leur étude portant sur l’efficacité de l’acide zolédronique en prévention des fractures chez les femmes âgées avec densité osseuse intermédiaire, les auteurs ont détaillé les effets secondaires rapportés au cours de l’étude. Il s’agissait d’une étude prospective randomisée en double aveugle contrôlée contre placebo. 2 000 femmes âgées de...

Plusieurs études suggèrent une augmentation du risque de fracture associée à la prise d’anti-vitamine K (AVK). L’effet osseux des AVK pourrait passer par l’augmentation de la fraction décarboxylée de l’ostéocalcine par inhibition de la vitamine K. Les anticoagulants oraux directs (AOD) n’ont pas d’effet sur la synthèse d’ostéocalcine. L’objectif de ce travail...

Si pour des médicaments, tels que les glucocorticoïdes, les inhibiteurs de l’aromatase et les agonistes de la LH-RH, les conséquences osseuses sont dorénavant bien reconnues, pour d’autres médicaments tels que les statines l’effet osseux reste indéterminé et controversé. En effet, si plusieurs études observationnelles ont rapporté un effet protecteur...

La ScS est habituellement classée en forme cutanée limitée et forme cutanée diffuse. Chacune de ces deux formes est associée à un pronostic différent. Il y a cependant un chevauchement important dans les atteintes viscérales selon ces deux formes que ce soit l’atteinte pulmonaire, cardiaque ou la fréquence des ulcérations digitales. Sur la base du registre EUSTAR...

Le nintedanib est un inhibiteur des tyrosines kinases indiqué dans la fibrose et l’angiogenèse. Ce médicament est approuvé dans la fibrose pulmonaire idiopathique et vient d’être approuvé dans la fibrose pulmonaire associée à la ScS. Flaherty et al. rapportent les résultats d’un nouvel essai randomisé de phase III qui a permis de sélectionner 663 patients...

Le programme de développement d’un nouveau vaccin contre le zona a conduit à observer un risque de déclenchement de crise de goutte multiplié par 3 à 4. On a évoqué le rôle pro-inflammatoire de l’adjuvant non aluminique de ce vaccin. La question posée est celle de la spécificité de ce risque d’où l’intérêt de cette étude prospective cas – témoins...

L’objectif thérapeutique dans la PR est d’obtenir la rémission ou minimalement un faible niveau d’activité. Dans cette optique, il existe une stratégie dite ciblée avec potentielle intensification thérapeutique dont le recours aux biomédicaments. Il n’empêche que près de 50 % des patients n’obtiennent pas cette rémission notamment prolongée, d’où l’intérêt...

Le méthotrexate (MTX) constitue le traitement de fond et de 1^re ligne en particulier pour la PR ou le rhumatisme psoriasique. On sait qu’il existe une réponse très variable d’un individu à un autre. Différents facteurs peuvent intervenir dont l’adhésion thérapeutique. On sait que dans la PR, l’observance au MTX peut varier entre 59 et 107 % (HF Hope et al. RMD Open, 2016...

La PR traitée par méthotrexate (MTX) conduit à envisager chaque hiver la prévention de la grippe par vaccination spécifique. Il a toutefois été démontré que le MTX pouvait s’accompagner d’une diminution de la réponse vaccinale (de l’ordre de 15 à 20 %). Nous disposons aujourd’hui des deux études coréennes dont celle de J.K. Park...

L’upadacitinib est un inhibiteur de JAK1 ayant déjà démontré son efficacité dans la polyarthrite rhumatoïde. SELECT-AXIS est une étude de phase II/III, multicentrique, incluant des patients atteints de spondylarthrite ankylosante active, en échec de traitement de fond et/ou AINS et naïfs de biomédicament. Les patients étaient randomisés en deux groupes...

La maladie de Behçet est une vascularite multisystème caractérisée par des aphtes oraux et génitaux ainsi que par l’une des maladies suivantes : arthrite, uvéite, anévrismes artériels, thrombose vasculaire et maladie gastro-intestinale ou du SNC. Les autres manifestations cutanées comprennent les éruptions pustuleuses et le pyoderma gangrenosum...
 

Combien de fois nous posent-ils la question du régime alimentaire, les patients suivis pour une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) ? Faute de données probantes, le plus souvent nos réponses se limitent à souligner l’absence d’indication d’un régime spécifique lorsque « tout va bien » et des recommandations d’un régime pauvre en résidus, régime...