Tektonidou et al. rapportent les recommandations EULAR pour la prise en charge des patients atteints de SAPL. Ce résumé fait un focus sur la prise en charge des formes obstétricales. Chez les femmes ayant un profil aPL à haut risque et aucun antécédent thrombotique ni aucun antécédent obstétrical (avec ou sans lupus associé), un traitement par...

Les recommandations EULAR 2019 de prise en charge des patients avec syndrome des antiphospholipides (SAPL) définissent trois niveaux de risque selon le titre des anticorps antiphospholipides (aPL) : 1) Prévention primaire : Chez les patients porteurs d’aPL asymptomatiques ayant un profil haut risque avec ou sans facteurs de risque...

L’atteinte axiale dans le rhumatisme psoriasique est reconnue pour être fréquente, allant jusqu’à 78 % des patients dans la littérature. La difficulté bien sûr c’est l’analyse de la spécificité de ces douleurs rachidiennes chez des sujets ayant un rhumatisme psoriasique, d’où l’intérêt de cette étude irlandaise transversale conduite chez 406 patients répondant...

Le denosumab a fait l’objet de deux études de phase 2 dans la PR traitée par MTX. L’étude DESIRABLE correspond à l’étude de phase 3 conduite au Japon. Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé, en double aveugle et contre placebo. Il s’agit de polyarthrites relativement récentes évoluant depuis moins de 5 ans et traitées par csDMARDs...

Malgré les thérapeutiques aujourd’hui disponibles, nombre de sujets goutteux restent confrontés à la récidive de crises de goutte. Les acides gras polyinsaturés de type oméga-3 disposent d’effets antiinflammatoires potentiels et notamment sur l’inflammation dépendant de l’inflammasome. Leur efficacité clinique a été évaluée dans plusieurs...

La PR est considérée comme une affection dite « synoviale ». Pour autant, au tout début de la maladie et au stade parfois appelé de « pré-PR », on constate des douleurs articulaires en l’absence de toute synovite clinique voire échographique ou IRM. Les auteurs évoquent une atteinte possible de structures extracapsulaires et notamment...

Le rituximab (RTX) est approuvé pour le traitement des vascularites à ANCA et la PR. Malgré l’échec des essais thérapeutiques randomisés, le RTX est régulièrement utilisé chez des patients atteints de lupus systémique, de syndrome de Sjögren, de myopathie inflammatoire notamment. L’utilisation sur le long cours du RTX peut amener la...

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une des premières causes de décès de la sclérodermie systémique (ScS). Le dernier symposium mondial de l’HTAP qui a eu lieu à Nice en 2018 redéfinit le diagnostic d’HTAP : pression artère pulmonaire moyenne (PAPm) > 20 mmHg, PAPO ≤ 15 mmHg et résistance vasculaire pulmonaire (RVP) ≥ 3 UW...

La stratégie dite « treat to target » dans la PR a pour objectif ciblé l’obtention de la rémission ou d’un faible niveau d’activité. Ce résultat repose dans nombre de cas par l’association d’un traitement de fond synthétique en règle le méthotrexate (MTX) et d’un biomédicament le plus souvent anti-TNF alpha. Dans les PR récentes, la rémission peut...

Quelques études ont souligné le lien entre maladies inflammatoires systémiques chroniques et survenue de troubles thymiques de type anxiété et dépression. Si nombre d’études ont analysé le lien entre les grandes maladies inflammatoires chroniques et les troubles de l’humeur, rares sont celles qui se sont focalisées sur l’apparition de...

De nombreuses études ont montré l’existence au cours de la PR d’une surmortalité et notamment d’origine CV. Elle concerne notamment les polyarthrites dites séropositives, érosives avec manifestations extra-articulaires… Pour autant, les études les plus récentes montrent une réduction certaine de cette surmortalité voire la disparition...

La PR est une affection dysimmunitaire avec présence d’auto-anticorps notamment facteur rhumatoïde et ACPA. On parle de temps en temps de rémission dite « immunologique » avec disparition des auto-anticorps. Pour autant nous n’avons que très peu d’études concernant le lien entre la présence et les taux d’auto-anticorps et l’activité de la maladie...