De nombreuses études ont souligné l’importance des risques infectieux chez les sujets ayant une PR. C’est toute l’importance des mesures préventives et notamment de la vaccination. Concernant la vaccination contre le zona, elle est désormais recommandée dès l’âge de 18 ans et encore plus chez les patients traités par inhibiteurs de Janus kinases.

Les maladies inflammatoires chroniques affectent volontiers des femmes en âge de procréer. On reconnaît aujourd’hui l’importance de la planification de chaque grossesse et le rôle tératogène potentiel de certains traitements de fond. Pour autant quelques études ont déjà souligné le défaut important de contraception et de conseils apportés à ces femmes en âge de procréer.

Certains rhumatismes psoriasiques justifient le recours à une stratégie ciblée par biomédicaments ou petites molécules. Nous disposons aujourd’hui de deux biomédicaments dirigés contre la sous-unité p19 de l’interleukine 23. Dans son programme de développement, le risankizumab n’a pas démontré de potentielle efficacité structurale, à l’inverse du guselkumab.

L’étude TULIP‑SC évalue une formulation sous‑cutanée hebdomadaire d’anifrolumab chez des adultes présentant un lupus systémique modéré à sévère sous traitement de fond, avec l’objectif d’offrir une alternative d’administration à domicile tout en conservant l’efficacité clinique observée avec la forme intraveineuse.

Malgré les traitements de première ligne (corticoïdes, immunosuppresseurs conventionnels), de nombreux patients avec dermatomyosite présentent une maladie réfractaire, des toxicités ou des rechutes, justifiant le recours à des thérapeutiques ciblées.

La pseudo-polyarthrite rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire fréquent chez les sujets âgés. Le traitement de 1^re intention reste la corticothérapie, mais on connaît l’importance de la iatrogénie de ce traitement en particulier avec les traitements au long cours chez les sujets âgés.

La prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde associée à une atteinte pulmonaire interstitielle diffuse peut s’appuyer sur diverses recommandations dont les récentes recommandations de la SFR avec place préférentielle du rituximab ou de l’abatacept. Depuis quelques années, nombre de communications font état de l’intérêt potentiel de l’ABA chez les PR-PID.

Le rhumatisme psoriasique fait l’objet d’une stratégie dite ciblée avec souhait d’obtention d’une faible activité, voire d’une activité minimale. De fait, il peut être nécessaire de recourir à une stratégie ciblée. Pour autant, les traitements biologiques ou synthétiques ciblés peuvent être inefficaces et on parle volontiers d’échec primaire en l’absence de réponse significative après 6 voire au maximum 12 mois de traitement.

La spondyloarthrite (SpA) et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont des maladies immuno‑médiées partageant des mécanismes physiopathologiques et des caractéristiques cliniques communes. Des manifestations articulaires sont fréquemment observées chez les patients atteints de MICI, mais la relation temporelle exacte entre la survenue de la SpA et le diagnostic de MICI reste mal caractérisée.

La physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est volontiers qualifiée de complexe et multifactorielle. On connaît l’importance des facteurs d’environnement dont l’alimentation mais aussi le rôle des facteurs dits psychologiques. De nombreuses études se sont focalisées sur les liens potentiels entre le type d’alimentation et le risque incident de PR. Pour autant, il n’y a que très peu de données concernant les troubles du comportement alimentaire et le risque même de PR.

Le SAPL est une maladie auto-immune caractérisée par des événements thrombotiques et/ou des complications obstétricales, et l’atteinte pulmonaire peut se manifester parfois par une hémorragie alvéolaire diffuse (HAD). Les données de la littérature sont limitées, justifiant cette étude rétrospective multicentrique française visant à décrire la présentation clinique, la prise en charge et le pronostic de l’HAD dans le SAPL.

La morphée, ou sclérodermie localisée, dans les formes modérées à sévères, ou rapidement progressives, nécessite habituellement une immunosuppression systémique, le méthotrexate et le mycophénolate mofétil étant les agents de première ligne.