Malgré les progrès thérapeutiques majeurs apportés par les glucocorticoïdes, le cyclophosphamide et le rituximab, une proportion significative de patients reste réfractaire ou présente des rechutes, au prix d’une morbidité infectieuse importante liée à l’immunosuppression prolongée.

La cardiotoxicité de l’hydroxychloroquine est une complication rare mais potentiellement grave des traitements antipaludéens au long cours, dont le diagnostic précoce est essentiel en raison de son caractère parfois réversible.

Dans l’introduction de cette revue systématique de la littérature, les auteurs évoquent d’ores et déjà la fréquence élevée des maladies inflammatoires chroniques et la possibilité de leur augmentation actuellement d’incidence. La prise en charge peut être complexe avec des patients dits difficiles à traiter.

On sait qu’il existe une association étroite entre la polyarthrite rhumatoïde et les parodontopathies, et ce, bien au-delà de l’intoxication tabagique. Il existe des phénomènes inflammatoires communs avec destruction osseuse, possibilité de citrullination des protéines... quelques études ayant récemment démontré un lien direct entre la mortalité dans la PR et le nombre de dents perdues.

Le chikungunya est une arbovirose qui, en France, sévit principalement aux Antilles et sur l’Île de La Réunion. Pour autant, le nombre de cas en métropole progresse chaque année et on peut s’attendre à une multiplication importante des infections à chikungunya et pas seulement sur les bords de la Méditerranée.

Plusieurs études ont bien montré que la polyarthrite rhumatoïde pouvait s’accompagner d’une augmentation significative des accidents veineux profonds et thromboemboliques. Différents facteurs de risque ont été mis en avant notamment l’âge, le sexe, l'IMC, la durée et l’activité de la maladie et bien sûr certaines thérapeutiques dont les corticoïdes et plus récemment les inhibiteurs de Janus kinases.

L’atteinte rénale des vascularites associées aux ANCA conditionne fortement le pronostic vital et fonctionnel, mais l’identification des facteurs prédictifs de récupération ou d’évolution vers l’insuffisance rénale terminale reste difficile. Dans ce contexte, le bénéfice des échanges plasmatiques (plasma exchange, PLEX) fait encore débat.

Les formes sévères de glomérulonéphrite rapidement progressive associée aux ANCA (ANCA-GNRP) exposent à un risque élevé d’insuffisance rénale terminale et de mortalité, mais ont été exclus de nombreux essais randomisés (notamment ceux avec DFG très bas).

La polyarthrite rhumatoïde et les parodontopathies partagent de nombreux points communs quant à leur physiopathogénie et notamment l’existence de processus inflammatoires chroniques et la possibilité de citrullination des protéines. Cette association dans la PR va bien au-delà de l’intoxication tabagique.

Un consensus d’experts à l’initiative notamment de L.C. Coates de l’Université d’Oxford vient de publier dans l’optique d’une pratique quotidienne des recommandations de prise en charge du rhumatisme psoriasique.

La prise en charge du rhumatisme psoriasique repose notamment sur diverses recommandations nationales et internationales ; dont celles de l’EULAR, du GRAPPA... Pour autant, certains domaines sont peu ou non abordés et notamment dans le cadre d’un exercice clinique au quotidien. C’est l’intérêt de ce récent consensus d’experts adossé à une méthodologie de type Delphi.

L’évaluation de l’activité de la spondyloarthrite axiale repose classiquement sur des scores clinico‑biologiques (ASDAS‑CRP, BASDAI) et sur les biomarqueurs tels que la CRP. L’IRM, en particulier celle des articulations sacro‑iliaques, est une méthode sensible pour identifier des lésions inflammatoires et structurales, notamment chez les patients ayant une CRP normale malgré des symptômes typiques.