La production de NET (Neutrophil Extracellular Trap) est impliquée dans la physiopathogénie de diverses affections inflammatoires et auto-immunes dont la PR. De fait, on peut s’interroger sur l’intérêt thérapeutique potentiel d’une inhibition de la nétose…

Les œdèmes osseux observés en IRM sont présents chez une majorité des patients avec gonarthrose symptomatique ce d’autant plus que l’arthrose est sévère sur le plan radiographique. De plus, ils sont associés à la progression structurale et aux symptômes douloureux. Il s’agit donc d’un « biomarqueur » d’intérêt dans l’évaluation des traitements de l’arthrose.

La sténose trachéobronchique constitue une complication redoutable de la GPA, souvent réfractaire au traitement et responsable d’une morbidité importante liée à la répétition des gestes endoscopiques. Cette étude du Johns Hopkins Medical Institute explore la relation entre l’utilisation des immunosuppresseurs et la fréquence des dilatations trachéales dans la GPA-STB.

Chez les patients atteints de granulomatose éosinophilique avec polyangéite, l’asthme cortico-dépendant et les exacerbations ORL persistent parfois malgré le mépolizumab. Le benralizumab, ciblant le récepteur de l’IL5, pourrait représenter une alternative en cas d’échec du mépolizumab. Cette étude multicentrique européenne décrit les résultats observés après ce changement de traitement.

Une nouvelle formulation sous-cutanée de l’anifrolumab, administrée chaque semaine, pourrait offrir une alternative au schéma intraveineux mensuel actuellement approuvé dans le lupus systémique.

Les lésions cutanées du lupus représentent une cause majeure d’altération de la qualité de vie. Cet essai de phase II évalue l’effet de l’enpatoran, inhibiteur des récepteurs TLR 7/8, sur la rémission et l’amélioration des atteintes cutanées lupiques.

Un traitement biologique précoce a permis une rémission prolongée, maintenue à l’arrêt du traitement pour plus de ⅓ des patients à 10 ans.

Le traitement de l’artérite à cellules géantes repose encore sur les glucocorticoïdes, responsables d’une lourde morbidité. L’essai français METOGiA évalue pour la première fois si le méthotrexate a encore une place à l’ère du tocilizumab pour réduire les rechutes et l’exposition cortisonique.

Parmi les thérapies ciblées, les inhibiteurs de la Janus kinase (JAKi) se révèlent particulièrement efficaces pour réduire la douleur dans la PR. Cependant, les mécanismes sous-jacents à leur action antalgique ne semblent pas entièrement expliqués par leur action sur l’inflammation articulaire.

La fibromyalgie est un trouble lié au stress dans lequel les ganglions rachidiens dorsaux pourraient jouer un rôle pathogénique central.

La physiopathogénie de la PR reste complexe. On la présente de plus en plus souvent comme une maladie dite des muqueuses. On connaît bien sûr l’importance de facteurs exogènes comme le tabac et l’interaction au niveau pulmonaire. On sait qu’il existe d’autres mécanismes, y compris au niveau digestif avec implication du microbiome.

Le surpoids et l’obésité sont des comorbidités particulièrement fréquentes chez les sujets ayant une PR. On connaît par ailleurs l’incidence élevée d’événements CV liés aux facteurs de risque dits classiques mais aussi à l’activité de la maladie, à certaines thérapeutiques.