La PR doit faire l’objet d’un diagnostic précoce conduisant à la mise en route d’un 1^er traitement de fond susceptible de prévenir la destruction structurale et in fine le handicap tout en favorisant la probabilité d’obtention de la rémission et l’amélioration de la qualité de vie. Il a été démontré qu’il était souhaitable d’initier ce 1^er traitement de fond au cours des 3 premiers mois...

Le tocilizumab (TCZ) constitue le 1^er traitement biologique ciblant l’interleukine 6. Le maintien thérapeutique a été illustré notamment par l’étude comparative des registres de la Société française de rhumatologie (J.E. Gottenberg et al. BMJ, 2019). En Allemagne, l’AMM pour le TCZ est de 2009 pour la voie IV et 2014 pour la voie sous-cutanée. Les auteurs...

L’upadacitinib (UPA) est une petite molécule disponible par voie orale et qui inhibe sélectivement JAK1. Le programme de développement dans la PR est intitulé SELECT. L’étude SELECT-MONOTHERAPY est une importante étude de phase 3 : essai clinique contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo. Il s’agit de patients...

Le BVAS 1994 est basé sur une liste de 66 critères cliniques. Il permet d’évaluer l’activité des vascularites systémiques. La première version a été modifiée en 1997 (BVAS v.2) puis la dernière version a été établie en 2003 (BVAS v.3). Cette dernière version a inclus 56 critères cliniques dans neuf différentes catégories : générales, cutanées, muqueuses, oculaires, ORL...

Environ 12 % des sclérodermies systémiques (SSc) sont associées à la présence d’anticorps anticytoplasmes des neutrophiles (ANCA). Cependant la plupart des patients n’ont aucun signe de vascularite. Moxey et al. rapportent les données issues de cinq centres experts en sclérodermie d’Australie. Sur un total de 1 303 patients, 116 (8,9 %) avaient des ANCA...

Au cours de la spondylarthrite ankylosante notamment, les études endoscopiques ont retrouvé des phénomènes d’inflammation iléale chez près de un patient sur trois, suggérant la possibilité de MICI infracliniques. Les études les plus anciennes reposaient sur des techniques radiologiques et endoscopiques avec les difficultés de ces analyses et pour l’endoscopie...

On connaît l’importance des manifestations extra-intestinales au cours des MICI, et notamment les symptômes rhumatologiques qui peuvent être sous-tendus par une spondyloarthrite associée. Plusieurs études montrent néanmoins que certaines spondyloarthrites restent méconnues, et le retard diagnostique moyen est de l’ordre d’une dizaine d’années...

Le baricitinib (BARI) est un inhibiteur de JAK 1 et de JAK 2 aujourd’hui commercialisé en France pour le traitement de la PR aux posologies de 2 ou 4 mg/j. Le baricitinib a fait l’objet d’un important programme de développement. Cette publication concerne les résultats à long terme d’une étude de phase 2B dont les premiers résultats ont été publiés en 2015...

La survenue d’accidents thromboemboliques (VTE) a été soulignée dans le cadre des études de développement du baricitinib et très récemment au-delà d’une communication concernant l’analyse comparative entre le tofacitinib à 10 mg x 2 par jour vs anti-TNF alpha. C’est tout l’intérêt de cette publication récente qui a comparé le risque de survenue d’accidents...

Le vedolizumab (VDZ) est un inhibiteur de l'intégrine a4b7 dont l’efficacité a été démontrée dans les MICI. Les auteurs de ce travail rapportent onze cas de patients avec MICI traités avec succès par VDZ qui ont développé des SpA sévères avec des enthésites et ostéites. Neuf des onze cas étaient des SpA de novo avec un délai médian entre le début...

Le rituximab (RTX) est un anticorps anti-CD20 particulièrement efficace dans la PR et notamment en présence d’auto-anticorps. Le traitement conventionnel se fait par cycles de deux perfusions de 1 g espacées en général de 1 à 2 semaines

Le système nerveux dit sympathique intervient directement dans la régulation de l’immunité innée et adaptative, d’où l’intérêt potentiel de la stimulation électrique du nerf vague et l’obtention d’une action anti-inflammatoire. Cette communication orale concerne…