Il n’y a pas à ce jour de nomenclature claire des vascularites cutanées. Ce grand groupe rassemble des pathologies hétérogènes au plan clinique, histologique et physiopathologique. Caproni et al. rappellent la nomenclature de Chapel Hill 2012 (Addendum dermatologique). Quatre formes particulières de vascularite localisée à la peau ont été individualisées...

Le tocilizumab (TCZ) a été le 1er biomédicament dirigé contre les récepteurs de l’IL6 et couramment utilisé aujourd’hui dans le traitement de la PR. Le TCZ peut être administré par voie intraveineuse à la dose de 4 à 8 mg/kg toutes les 4 semaines ou par voie sous-cutanée à la dose hebdomadaire de 162 mg. Le sarilumab est un anticorps monoclonal humain IgG1 lui aussi...

Le groupe Psoriasis de la Société Française de Dermatologie vient de publier ses recommandations concernant la prise en charge du psoriasis, et en détaillant notamment la stratégie thérapeutique en fonction de certaines comorbidités. Pour le rhumatisme psoriasique, les experts ont tenu compte des recommandations EULAR, de celles du groupe GRAPPA...

Nos collègues dermatologues viennent de publier les recommandations rédigées par le groupe Psoriasis de la Société Française de Dermatologie. La figure illustre l’algorithme concernant le traitement du psoriasis en plaques chez un patient en l’absence de comorbidité particulière. Le MTX reste le traitement de fond synthétique de référence en 1ère ligne...

L’objectif dit ciblé du traitement de la PR débutante est l’obtention d’une rémission clinico-biologique avec absence de progression structurale. Plusieurs études ont démontré la supériorité d’efficacité de la combinaison d’emblée du MTX à un biomédicament anti-TNF alpha voire d’un autre mécanisme d’action versus MTX monothérapie.Il a été démontré la notion d’une...

L’incidence et la prévalence du syndrome des antiphospholipides (SAPL) sont estimées à environ 0,5 nouveaux cas pour 10.000 sujet-années et 4 à 5 cas pour 10.000 individus respectivement. On peut donc classer le SAPL primaire comme une maladie rare en Europe. Uthman et al. ont fait une synthèse de la prise en charge des patients avec aPL associés ou non à un lupus...

Le purpura rhumatoïde est une vascularite qui peut toucher l’enfant et l’adulte, mais l’incidence et la prévalence exactes, particulièrement chez le sujet adulte, sont inconnues à ce jour. Tracy et al. rapportent l’évolution à long terme de 2.228 patients adultes atteints de purpura rhumatoïde et de 10.405 enfants qui ont pu être comparés en termes de pronostic cardiovasculaire et...

L’efficacité de l’ustékinumab a été évaluée dans 3 essais contrôlés randomisés en double insu. Tous évaluaient 2 posologies d’ustékinumab (45 mg et 90 mg toutes les 24 semaines) versus placebo. La différence entre ces études résidait dans la population sélectionnée : spondyloarthrites axiales radiographiques...

Il existe au cours des spondyloarthrites (psoriasis, rhumatisme psoriasique et spondylarthrite ankylosante) un risque incident de MICI (maladie de Crohn et RCH) multiplié habituellement par un facteur 1 à 4. On sait qu’il existe au cours des spondyloarthrites une fréquente inflammation intestinale microscopique (près de 1 patient/2), mais le diagnostic incident de MICI reste...

La prévalence du rhumatisme psoriasique (PSA) chez les sujets ayant un psoriasis varie considérablement dans la littérature, d’où l’intérêt de cette importante revue de la littérature avec 1ère méta-analyse. Les auteurs ont retenu les publications jusqu’au mois de novembre 2017. 266 études ont été retenues (à partir de 6.331 citations). L’effectif est de 976.408 patients...

La PR fait l’objet d’une stratégie dite aujourd’hui ciblée avec pour objectif l’obtention de la rémission. L’échographie a toutefois démontrée que chez un patient en rémission clinique un certain degré d’inflammation infraclinique pouvait persister et s’associer alors à une éventuelle progression structurale, une rechute en cas de désescalade thérapeutique et...

Les biomédicaments constituent aujourd’hui des thérapeutiques particulièrement efficaces des grandes maladies inflammatoires chroniques. A côté des biomédicaments dits princeps se développent aujourd’hui les biomédicaments dits biosimilaires et ce pour de logiques raisons d’ordre économique. La France a émis un avis favorable concernant la possibilité...