Selon la définition de l’ACR, le neuro-lupus regroupe 19 manifestations neuropsychiatriques soit centrales, soit périphériques. Le mécanisme de ces manifestations est double ischémique et/ou inflammatoire. Les outils diagnostiques et les stratégies thérapeutiques sont présentés dans la figure ci-dessous...
 

La prévalence des fractures vertébrales chez les patients atteints de spondyloarthrite (SpA) axiale est très variable selon les études, pouvant aller jusqu’à 30%. Même s’il a été démontré que l’ostéoporose était une complication possible de la SpA, ces données sont inattendues dans le contexte d’une maladie touchant...

Le tofacitinib est une petite molécule de la famille des inhibiteurs de Januskinases avec une spécificité anti-JAK 1 et anti-JAK 3. Le tofacitinib est disponible en France depuis plus d’un an maintenant avec pour indication la PR et prochainement l’arthrite psoriasique. Le tofacitinib fait l’objet d’un important programme de développement notamment en gastro-entérologie avec...

La PR fait l’objet d’une stratégie dite ciblée ; la cible actuelle étant l’obtention notamment d’une rémission sur un score composite de type DAS. On pourrait étendre cette notion de rémission à la négativation des auto-anticorps : « séroconversion » qui pourrait traduire la « guérison » immunologique de la maladie !...

Le registre METEOR est un important registre international mis en place en janvier 2000. Il s’agit d’un registre observationnel qui s’est focalisé sur l’éligibilité aux biomédicaments et l’accessibilité aux biomédicaments. Les auteurs ont sélectionné les pays qui ont inclus au moins 100 patients. Les données économiques et les prix des médicaments les plus bas sont...

La notion de PR dite « réfractaire » reposait il y a quelques années sur la notion de l’échec préalable à de nombreux traitements de fond électivement voire exclusivement de type synthétique. Depuis 20 ans, il existe un développement important des médicaments biologiques, mais pour autant nombre de patients justifient le recours à plusieurs biomédicaments d’où la notion...

Afin d’évaluer le surrisque de maladie thromboembolique veineuse au cours des myopathies inflammatoires, Antovic et al. ont utilisé les registres suédois permettant d’individualiser 440 cas de myopathies inflammatoires qu’ils ont comparé à une population contrôle de 4459 patients. Le diagnostic de myopathie inflammatoire a été porté entre 2005 et 2011. Il était retrouvé...

La Société Américaine Thoracique et la Société Européenne des Maladies Respiratoires ont défini des critères de classification des pneumopathies interstitielles d’origine auto-immune (interstitial pneumonia with autoimmune features = IPAF). Il existe 4 grands modèles d’atteinte pulmonaire interstitielle...

L’étude TORTUGA est un essai de phase 2, randomisé, en double insu, contrôlé versus placebo, évaluant l’efficacité et la tolérance du filgotinib, un inhibiteur sélectif de la Janus kinase 1 (JAK1) administré par voie orale, dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Les patients inclus avaient une spondylarthrite ankylosante active (BASDAI >4/10) avec une réponse insuffisante...

Quelques études observationnelles ont montré que la consommation régulière de café pouvait être associée à une diminution du risque incident de goutte. Dans ces études, il peut y avoir néanmoins de nombreux biais et facteurs confondants, d’où l’intérêt des études récentes qui reposent sur une méthodologie dite de randomisation mendélienne. Il s’agit d’analyses complémentaires...

On sait aujourd’hui que l’apparition des premières synovites cliniques peut être précédée par plusieurs années d’une phase appelée « pré-PR ». On connait aujourd’hui l’importance des facteurs environnementaux, et deux études aux résultats contradictoires ont évoqué un lien potentiel entre risque incident de PR et transfusion sanguine...

R.B.M. Landewé a très récemment publié son point de vue concernant la notion de surdiagnostic et de surtraitement en rhumatologie. Ces dernières notions sont issues de la cancérologie à l’image de la détection par dépistage systématique de nombre de cancers infracliniques ou indolents et qui n’auraient jamais été symptomatiques mais pour lesquels on se retrouve...