L’arsenal thérapeutique de la spondylarthrite ankylosante peut nous conduire à recourir à différents traitements biologiques ciblés notamment anti-TNF alpha ou anti-IL17. En théorie, l’inhibition de l’IL23 pourrait être efficace. Le conditionnel est mis en avant en raison du caractère négatif d’une 1ère étude conduite avec l’ustekinumab.

L’obtention de la rémission constitue aujourd’hui ce que l’on appelle la cible du traitement de la PR notamment débutante. Cette rémission prolongée peut conduire à une stratégie de désescalade thérapeutique. Quelques études notamment échographiques ont montré toutefois que la persistance de synovites actives en échographie Doppler pouvait être prédictive d’un risque de rechute.

Les malades ayant une goute présentent parfois également des maladies inflammatoires cutanées dont le psoriasis, et du rhumatisme psoriasique. Les auteurs ont analysé les données de la Sécurité sociale taïwanaise, avec une cohorte de 114.623 patients avec goutte, et recueil de l’âge, sexe, niveau d’urbanisation. Une cohorte contrôle équivalente sans goutte...

Le syndrome de Sjögren primitif s’accompagne d’un surrisque de lymphome habituellement de type MALT. Les auteurs ont testé l’hypothèse que le score d’activité ESSDAI pouvait être plus discriminant que la notion d’hypertrophie des glandes salivaires ou de la présence d’une cryoglobuline pour distinguer des patients à surrisque de lymphome...

La sclérodermie systémique est souvent considérée comme une contre-indication relative ou absolue à la radiothérapie du fait du risque de fibrose au niveau de la peau, du poumon ou d’autres organes. Il y a aussi la crainte d’activer la maladie sous-jacente. Shah et al. rapportent une série de 116 cancers du sein observés au Johns Hopkins...

Les isotypes IgM sont souvent considérés comme transitoires et non significatifs pour le diagnostic de syndrome des antiphospholipides (SAPL). Quelques auteurs ont cependant rapporté le caractère potentiellement pathogène de ces isotypes IgM. Urbanski et al. rapportent une série de 168 patients classés SAPL dont 24 (14,3%) avaient des IgM...

Le rhumatisme psoriasique en échec notamment au méthotrexate peut justifier le recours à un biomédicament notamment de type anti-TNF alpha. Pour autant, toutes les études ont montré que près d’un patient sur 2 n’obtenait pas de rémission clinico-biologique prolongée, d’où l’importance des facteurs prédictifs associés. Quelques études ont suggéré...

La goutte peut être considérée comme le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent (0,9% dans l’étude coordonnée par T. Bardin et al.). L’allopurinol constitue le traitement hypouricémiant de référence, mais il s’agit d’une thérapeutique classiquement prescrite « à vie ». Plusieurs études ont montré que l’adhésion à l’allopurinol était faible avec une...

Il existe au cours des maladies auto-immunes un risque incident plus élevé d’infections et d’infections virales notamment de grippe. Les recommandations nationales et internationales préconisent aujourd’hui et chaque hiver la réalisation de la vaccination préventive antigrippale. Pour autant, nombre de patients avec maladie auto-immune et traitements...

Le tofacitinib (TOFA) a été le 1er inhibiteur de Januskinases commercialisé notamment aux Etats-Unis à partir de fin 2012. Cette étude rétrospective de cohorte repose sur la base de données du système Truven MarketScan. La période d’analyse va de janvier 2010 à décembre 2014. Il s’agit de patients en échec au méthotrexate (MTX) et pour lesquels a été initié soit...

Les critères de classification du lupus sont en cours de révision par un groupe international d’experts dans le cadre d’une collaboration ACR/EULAR. Les experts sont partis d’une série de 145 items pour en sélectionner 40 après 2 tours d’un processus Delphi :

L’atteinte vasculaire artérielle ou veineuse concerne environ 50% des patients avec maladie de Behçet. Il peut s’agir de thromboses veineuses profondes, de thrombophlébites superficielles récidivantes. L’atteinte veineuse survient plus volontiers à la phase active de la maladie et chez l’homme. C’est une cause importante de morbi- mortalité...