Le TEP-scanner n’a jamais été bien étudié en 1^re ligne dans le diagnostic de l’artérite gigantocellulaire (GCA) du fait de sa faible capacité à visualiser les artères crâniennes. Les TEP de nouvelle génération ont aujourd’hui une définition suffisante pour les examiner. Sammel et al. rapportent les données de la TEP haute sensibilité réalisée chez 64 patients suspects de GCA...

On classe le neuro-Behçet dans les syndromes uvéoméningites. Le diagnostic de neuro-Behçet peut être porté devant la survenue de manifestations neurologiques chez des patients répondant aux critères de diagnostic internationaux de maladie de Behçet et non expliqués sans cause médicamenteuse ou toxique. L’atteinte neurologique au cours de la maladie de Behçet s’observe...

On connaît aujourd’hui l’importance potentielle des phénomènes inflammatoires au cours de la maladie athéromateuse, et c’est toute l’originalité de l’étude CANTOS qui a démontré pour la 1^re fois l’efficacité d’un traitement anti-inflammatoire sur la réduction des risques cardiovasculaires (CV) ; étude CANTOS ayant évalué le canakinumab et l’effet bénéfique du blocage de l’interleukine 1...

Le traitement de la PR repose aujourd’hui sur une stratégie dite ciblée. L’objectif est d’obtenir la rémission voire au minimum un faible niveau d’activité. La définition de la rémission repose habituellement sur un score composite de type DAS28. L’étude IMAGINE avait pour objectif d’évaluer l’apport potentiel de l’IRM et la recherche notamment d’une rémission IRM associée...

Les douleurs chroniques de la SpA peuvent être régionales ou diffuses. L’objectif de ce travail était d’étudier les différences de prévalence de la douleur chronique diffuse dans deux sous-groupes de spondylarthrite : la spondylarthrite ankylosante (SA) et la spondylarthrite non différenciée (USpA). Un questionnaire a été adressé aux 3711 SpA de la région de Skane en Suède...

Les résultats de l’étude ESTHER à 6 ans. Les données sur la progression structurale sous anti-TNF à long sont encore peu nombreuses. L’étude ESTHER était un essai contrôlé en double insu vs sulfasalazine évaluant l’’efficacité de l’étanercept chez des patients avec spondylarthrite axiale (axSpA) récente (< 5 ans). À 1 an, tous les patients qui n’étaient...
 

Afin d’évaluer la survie des patients sclérodermiques avec pneumopathie interstitielle, Volkmann et al. ont rassemblé les 158 patients de l’étude SLS1 (randomisation cyclophosphamide (CYC) oral vs placebo) dans la pneumopathie interstitielle diffuse (PID associé à la SSc) et les 142 patients de l’étude SLS2 qui comparait le CYC oral au mycophénolate mofétil (MMF)...

La corticothérapie reste bien entendu le traitement de référence de l’artérite gigantocellulaire (GCA). Différentes épargnes cortisoniques ou de rattrapage en cas de corticorésistance ou dépendance sont proposées : 

- le léflunomide a été évalué dans deux petites séries et dans une étude prospective récente sur 76 nouveaux diagnostics. Associé à la corticothérapie à la semaine...

L’obésité est potentiellement associée à une augmentation du risque incident de PR. Lorsque la maladie est déclarée, l’obésité s’associe en règle à une plus grande activité, une moindre fréquence d’obtention de la rémission et l’échec potentiel plus fréquent pour certaines thérapeutiques, notamment anti-TNF alpha. Pour autant, activité et réponse aux traitements reposent en règle sur...

Résultats des registres français AIR, ORA et REGATE. Nous disposons aujourd’hui de nombreux biomédicaments et près de 20 ans d’expérience pour les biothérapies anti-TNF alpha. Initialement, les données d’efficacité et de tolérance reposent sur les résultats des essais contrôlés et des études dites d’extension. On sait aujourd’hui qu’il est indispensable d’y associer...

Le méthotrexate (MTX) constitue le traitement dit de 1^re ligne devant une PR débutante. Les recommandations EULAR et françaises mettent en avant la monothérapie en raison d’un niveau de preuve faible voire absent concernant le bénéfice de certaines combinaisons. Pour autant, l’association MTX et hydroxychloroquine (HCQ) est extrêmement couramment utilisée...

Le méthotrexate (MTX) constitue aujourd’hui le traitement de fond de 1^re intention dans la prise en charge de la PR et en règle générale prescrit en monothérapie. Plusieurs études ont mis en avant des taux de persistance très variables et issus d’études avec en majorité des patients traités avant l’an 2000. D’un autre côté, plusieurs facteurs ont été possiblement associés à l’échec au MTX...