Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique sont associés à une augmentation de l’inflammation vasculaire et de l’athérosclérose. Le surrisque CV est d’autant plus important que le psoriasis est sévère. Des études expérimentales ont démontré que l’inhibition des cytokines pro-inflammatoires (TNF, IL1, IL6) avait un effet positif sur la fonction cardiaque. Les cytokines...

Le lymphocyte B est considéré comme une cellule clé dans la physiopathologie du lupus systémique. De nombreux essais thérapeutiques sont en cours dans ce sens. Des progrès notables ont été réalisés dans la bonne compréhension de la fonction des récepteurs du lymphocyte B. De nombreuses molécules sont en cours d’évaluation...

Le rôle de l’interleukine 2 est maintenant bien connu, son déficit a un impact négatif sur les cellules T régulateurs (Treg) ce qui participe à la physiopathologie du lupus systémique. Des faibles doses d’IL2 sont censés restaurer l’homéostasie des Treg compensant leur déficit et tout en évitant une immunosuppression. Humrich et al. font une revue systématique parcourant...

Il n’y a pas à ce jour de nomenclature claire des vascularites cutanées. Ce grand groupe rassemble des pathologies hétérogènes au plan clinique, histologique et physiopathologique. Caproni et al. rappellent la nomenclature de Chapel Hill 2012 (Addendum dermatologique). Quatre formes particulières de vascularite localisée à la peau ont été individualisées...

Le tocilizumab (TCZ) a été le 1^er biomédicament dirigé contre les récepteurs de l’IL6 et couramment utilisé aujourd’hui dans le traitement de la PR. Le TCZ peut être administré par voie intraveineuse à la dose de 4 à 8 mg/kg toutes les 4 semaines ou par voie sous-cutanée à la dose hebdomadaire de 162 mg. Le sarilumab est un anticorps monoclonal humain IgG1 lui aussi...

Le groupe Psoriasis de la société française de dermatologie vient de publier ses recommandations concernant la prise en charge du psoriasis, et en détaillant notamment la stratégie thérapeutique en fonction de certaines comorbidités. Pour le rhumatisme psoriasique, les experts ont tenu compte des recommandations EULAR, de celles du groupe GRAPPA...

Nos collègues dermatologues viennent de publier les recommandations rédigées par le groupe Psoriasis de la Société française de dermatologie. La figure 1 illustre l’algorithme concernant le traitement du psoriasis en plaques chez un patient en l’absence de comorbidité particulière. Le MTX reste le traitement de fond synthétique de référence en 1^re ligne...

L’objectif dit ciblé du traitement de la PR débutante est l’obtention d’une rémission clinico-biologique avec absence de progression structurale. Plusieurs études ont démontré la supériorité d’efficacité de la combinaison d’emblée du MTX à un biomédicament anti-TNF alpha voire d’un autre mécanisme d’action vs MTX monothérapie. Il a été démontré la notion d’une...

L’incidence et la prévalence du syndrome des antiphospholipides (SAPL) sont estimées à environ 0,5 nouveaux cas pour 10 000 sujets-années et quatre à cinq cas pour 10 000 individus respectivement. On peut donc classer le SAPL primaire comme une maladie rare en Europe. Uthman et al. ont fait une synthèse de la prise en charge des patients avec aPL associés, ou non, à un lupus...

Le purpura rhumatoïde est une vascularite qui peut toucher l’enfant et l’adulte, mais l’incidence et la prévalence exactes, particulièrement chez le sujet adulte, sont inconnues à ce jour. Tracy et al. rapportent l’évolution à long terme de 2 228 patients adultes atteints de purpura rhumatoïde et de 10 405 enfants qui ont pu être comparés en termes de pronostic CV et...

L’efficacité de l’ustékinumab a été évaluée dans trois essais contrôlés randomisés en double insu. Tous évaluaient deux posologies d’ustékinumab (45 mg et 90 mg toutes les 24 semaines) vs placebo. La différence entre ces études résidait dans la population sélectionnée : spondyloarthrites axiales radiographiques...

Il existe au cours des spondyloarthrites (psoriasis, rhumatisme psoriasique et spondylarthrite ankylosante) un risque incident de MICI (maladie de Crohn et RCH) multiplié habituellement par un facteur 1 à 4. On sait qu’il existe au cours des spondyloarthrites une fréquente inflammation intestinale microscopique (près de un patient deux), mais le diagnostic incident de MICI reste...