La vaccination contre la COVID-19 a été potentiellement associée à la survenue de pathologies dysimmunitaires et/ou inflammatoires et notamment de type pseudo-polyarthrite rhizomélique. Il s’agit de quelques observations et le rationnel pourrait reposer notamment sur la stimulation de la voie TLR7 par le vaccin anti-COVID-19.

L’EULAR vient de publier récemment des « points à considérer » vis-à-vis du recours aux thérapies ciblées chez des sujets ayant notamment une polyarthrite rhumatoïde et le recours aux thérapies ciblées. Certains patients ont en effet un antécédent de pathologie néoplasique, et se posent la question de la sécurité d’utilisation, de la poursuite et/ou reprise de telle ou telle thérapie ciblée.

L'étude observationnelle et la revue systématique de la bibliographique réalisée par Ruffatti et al. visent à déterminer les facteurs de risque et les conditions prédisposantes qui peuvent déclencher une hémorragie alvéolaire diffuse chez les patients atteints de syndrome primaire des antiphospholipides (SAPL). Cette complication, bien que rare, est grave et peut être mortelle.

La voie CD40–CD40 ligand est une cible thérapeutique clé dans les maladies auto-immunes, en raison de son rôle central dans l’activation lymphocytaire et la réponse inflammatoire. Son inhibition via le dapirolizumab pegol (DZP), un anti-CD40L, montre des résultats encourageants dans le lupus systémique.

Déjà validé et commercialisé dans le psoriasis, cet inhibiteur de TYK2 montre un profil efficacité / tolérance favorable dans le rhumatisme psoriasique.

L’aspirine à faible dose est largement prescrite chez les patients atteints d’artérite à cellules géantes (ACG), souvent dès le diagnostic. Pourtant, cette pratique repose davantage sur des habitudes cliniques hétérogènes que sur des recommandations fondées. Certains médecins la prescrivent systématiquement, d’autres jamais, faute de preuves solides.

La néphrite lupique reste une complication grave et fréquente du lupus systémique, avec un risque élevé de rechutes et d’évolution vers l’insuffisance rénale chronique. De nouvelles approches thérapeutiques sont nécessaires pour améliorer le pronostic à moyen et long terme. L’étude REGENCY évalue l’intérêt d’ajouter l’obinutuzumab à la prise en charge standard.

Un traitement intensif d’emblée, reposant soit sur une combinaison de traitements de fonds classiques soit sur une biothérapie, est bénéfique dans le rhumatisme psoriasique avec facteurs de mauvais pronostic.

Dans certains cas de rhumatismes psoriasiques difficiles à traiter, le recours à une combinaison de traitements ciblés biologiques ou synthétiques semble permettre d’obtenir une réponse clinique avec un profil de tolérance acceptable.

En cas d’échec du MTX proposé habituellement en première ligne, une combinaison de traitements classiques peut amener à la rémission, sans nécessité de recours à un traitement ciblé biologique ou synthétique.

Ce nouvel anti-IL17 A et F est un nanobody (molécule de petite taille) qui donne des résultats prometteurs sur cette étude de phase II.

Dans cette étude, l’introduction d’emblée de sécukinumab permet une meilleure réponse à 3 mois, mais la stratégie de T2T permet au groupe contrôle de rattraper cette réponse clinique dès la 24^e semaine.