Aux Etats-Unis, l’arthrite psoriasique touche près de 0,25% de la population. L’arsenal thérapeutique du PSA s’est considérablement enrichi ces toutes dernières années avec, au-delà des biomédicaments anti-TNF alpha, la commercialisation des biomédicaments anti-IL23 et IL17. Cette publication repose sur une base de données nord-américaine...

La persistance d’un traitement ou maintien ou survie thérapeutique est considérée comme le meilleur reflet en « vraie vie » du rapport dit bénéfices/risques d’un traitement. Les résultats sont habituellement moins bons que ce qui est illustré par les taux de maintien thérapeutique issus des extensions en ouvert des études contrôlées.

L’étude ECLIPSA (Enthesial CLearance In PSoriatic Arthritis) est une étude ouverte, randomisée, prospective, évaluant l’efficacité de l’ustékinumab et des anti-TNF chez des rhumatismes psoriasiques avec enthésites actives. Parmi les 47 patients inclus, 23 ont reçu de l’ustékinumab et 24 ont reçu un anti-TNF (adalimumab : N=10, certolizumab...

Une thrombopénie immunologique complique 7 à 30% des lupus systémiques. La physiopathologie du PTI associé au lupus repose sur la présence d’anticorps antiplaquettes mais pas uniquement. On incrimine aussi la présence d’anticorps dirigés contre la thrombopoïétine et les récepteurs de la thrombopoïétine. Quand la thrombopénie...

Le mécanisme exact des pathologies auto-immunes induites par les inhibiteurs du check-point n’est pas parfaitement bien connu. CTLA-4 inhibe la réponse immune de différentes manières incluant l’atténuation de l’activation des lymphocytes B à un stade précoce de la réponse immune. PD-1 (programmed cell death-1) inhibe...

L’hydroxychloroquine (HCQ), la chloroquine (CQ) et la quinacrine constituent des traitements efficaces du lupus cutané avec un taux de réponse autour de 50%. En cas d’échec de la CQ ou de l’HCQ, certaines équipes ont proposé la combinaison à la quinacrine. La quinacrine peut aussi constituer une alternative thérapeutique en cas de...

Les études contrôlées randomisées constituent aujourd’hui ce que l’on appelle le « gold standard » de l’évaluation notamment de l’efficacité des nouveaux traitements ou interventions thérapeutiques. Il s’agit toutefois de patients dits sélectionnés, d’où une validité externe des résultats considérée comme faible. C’est toute l’importance des études...

L’apremilast est une petite molécule qui inhibe spécifiquement la phosphodiestérase 4 (PDE4). Ce traitement a fait l’objet d’un important programme de phase 3 intitulé PALACE (Psoriatic Arthritis Long-term Assessment of Clinical Efficacy). Les études PALACE 1, 2 et 3 ont été conduites chez des malades en échec aux traitements de fond synthétiques...

Le mavrilimumab est un anticorps monoclonal humain dirigé contre le récepteur alpha du GM-CSF (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor). L’étude de phase 2 EARTH-EXPLORER 1 a inclus 326 patients en échec à un traitement de fond synthétique. L'étude EARTH-EXPLORER 2 a inclus 136 patients en échec préalable à un...

Le tocilizumab (TCZ) constitue le 1er agent biologique disponible dans le traitement de la PR et ciblant en l’occurrence les récepteurs de l’interleukine 6. Le TCZ a été utilisé initialement par voie IV et actuellement par voie IV ou sous-cutanée. Trois études de phase 3 ont évalué le rapport bénéfices/risques du TCZ sous-cutané...

La pratique de la course à pied expose à une augmentation des microtraumatismes répétés mais d’un autre côté s’associe à un BMI plus faible d’où son rôle controversé concernant le rôle aggravant éventuel de la gonarthrose. Cette étude repose sur la cohorte prospective, observationnelle OAI. 4796 sujets âgés de 45 à 79 ans ont été inclus entre 2004 et 2006...

Dans le rhumatisme psoriasique, l’arsenal thérapeutique s’est particulièrement enrichi ces toutes dernières années avec la mise sur le marché des premiers agents biologiques anti-IL12/IL23, anti-IL27 et l’apremilast. Dans les recommandations et la pratique quotidienne, les agents biologiques anti-TNF alpha restent volontiers prescrits en 1ère...