Avant l’apparition des manifestations clinico-biologiques caractéristiques de la PR, on parle volontiers de phase sérologique voire de phase « pré-clinique » ou de « pré-PR ». A ce stade, les sujets consultent pour de simples arthralgies voire une polyarthrite dite indifférenciée. Chez ces patients, très peu d’études thérapeutiques ont été réalisées. L’étude PROMPT (Van Aken J et al. Ann Rheum Dis...

Le traitement de 1ère ligne de l’arthrite chronique juvénile (ACJ) inclut les AINS et le méthotrexate (MTX). Les enfants intolérants au MTX qui ne sont pas mis en rémission reçoivent habituellement un biologique. Le golimumab (GOLI) est un anticorps monoclonal totalement immunisé anti-TNF alpha qui peut être administré par voie IV ou sous-cutanée. Brunner et coll. rapportent...

Kim et coll. rapportent les recommandations de prise en charge thérapeutique du consortium nord-américain CARRA (Children’s Arthritis and Rheumatology Research Alliance). Ces recommandations ciblant l’atteinte cutanée sont résumées dans le tableau ci-dessous...

Quelques études ont mis en avant la fréquence élevée des lithiases rénales chez les sujets ayant une spondylarthrite ankylosante (SA). L’étude de Jakobsen et al. publiée en 2014 (PLoS-One 25 : 9) a ainsi comparé la fréquence des lithiases rénales chez 8572 sujets spondylarthritiques comparativement à 39.639 témoins. Le risque de lithiase apparaît multiplié par 2,4 (2,1 – 2,9). Cette publication...

On sait qu’il existe au cours de la PR une augmentation des risques infectieux ; augmentation qui peut être en partie liée aux traitements dont la corticothérapie, les traitements de fond et notamment les biomédicaments. Des recommandations ont été émises concernant l’intérêt de la vaccination chaque année contre la grippe et la vaccination contre le pneumocoque. Ces vaccinations...

Une 1ère étude épidémiologique mais transversale a montré que la prévalence de la PR était significativement plus élevée chez les sujets migraineux (Le H et al. Cephalalgia 2011 ;31 :43-64). L’intérêt de cette récente publication repose sur le caractère longitudinal de l’analyse. Il s’agit de la cohorte dite de Taiwan (NHI). A fin 2003, il y avait près de 22 millions d’habitants. Les auteurs ont identifié...

Les différentes recommandations notamment émises par le groupe ASAS mettent en avant l’utilisation première des traitements AINS avant de recourir à un traitement biologique. Ainsi est-il envisagé d’essayer préalablement au moins 2 molécules AINS différentes sur une durée d’au moins 4 semaines en continu et à la dose maximale recommandée et tolérée. La question est de savoir...

Le diagnostic différentiel entre une polyarthrite rhumatoïde et un rhumatisme psoriasique est difficile face à un patient débutant une polyarthrite touchant les MCP et les IPP. Les auteurs de ce travail ont évalué l’intérêt d’une consultation mixte rhumato-dermato associée à une échographie des mains et une dermoscopie des ongles dans cette situation. Ainsi, 73 patients dont les symptômes...

Sullivan et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé ayant comparé la transplantation de cellules souches hématopoïétiques (n = 36) à un traitement de référence à base de cyclophosphamide (CYC) (n = 39). Dans le bras transplantation, les patients recevaient du G-CSF de façon à mobiliser les progéniteurs hématopoïétiques. Après leucaphérèse et enrichissement en cellules...

On estime à plus de 300 le nombre de patients atteints de déficits en mévalonate kinase à travers le monde. Les anti-inflammatoires et les médicaments immunosuppresseurs ont des effets limités dans cette pathologie, et sont d’ailleurs le plus souvent d’ailleurs inefficaces. L’activation de l’inflammasome NLRP3W aboutit à une hypersécrétion d’IL-1β, ce qui rend pertinent l’utilisation de molécules...
 

L’arsenal thérapeutique de la PR comporte aujourd’hui les biomédicaments dits princeps, et un certain nombre de biomédicaments biosimilaires dont l’infliximab, l’étanercept, le rituximab et très prochainement l’adalimumab. Le recours aux biosimilaires peut se faire dès l’initiation du traitement, voire dans le cadre d’une rotation ; et à la lumière notamment du résultat d’études...

Le rofecoxib était une molécule conduisant à l’inhibition sélective de la cyclooxygénase de type 2. Son association significative avec un risque d’infarctus du myocarde (IDM) a conduit au retrait de cette molécule en 2004. Il y a eu depuis de nombreuses études notamment observationnelles évaluant l’association entre le recours à divers AINS et le risque d’IDM. Les molécules les plus prescrites...