Selon les recommandations EULAR, l’iloprost en infusion peut être proposé dans le traitement de la vasculopathie digitale associée à la sclérodermie systémique pour réduire la fréquence et la sévérité des crises de phénomène de Raynaud et pour la cicatrisation d’ulcérations digitales actives. Le médicament s’administre par voie intraveineuse à la pompe ou à la seringue au rythme de...

Tous les ans, la revue Clin Exp Rheumatol propose une revue de la littérature sur les 12 derniers mois des articles les plus pertinents publiés dans la littérature internationale sur la thématique des myopathies inflammatoires. Pendant longtemps, les corticoïdes ont été la seule option thérapeutique dans les myopathies inflammatoires. Les fortes doses d’IgIV ou d’IgSC ont été rapportées...

Plusieurs études relativement récentes ont soulevé la possibilité d’une réduction progressive de l’incidence de la PR. Ainsi, en 1996, une équipe finlandaise évaluait l’incidence de la maladie sur les années 1980, 1985 et 1990 (O. Kaipiainen-Seppanen et al. Ann Rheum Dis 1996 ; 55:608-11) et sur 1 156 observations calculait en 1980 et 1985 une incidence annuelle de la PR répondant...

A l’image de la PR, une stratégie de type Treat to Target a été développée dans l’arthrite psoriasique et suite notamment à l’étude intitulée TICOPA et de ce fait la publication de recommandations dont les récentes recommandations publiées par J. Smolen et al. (ARD 2018 ;77 :3-17). Cette publication concerne une importante étude prospective observationnelle. Il s’agit de patients suivis à l’initiation...

Aujourd’hui, près des 2/3 des patients atteints de PR sont en surpoids voire obèses. Le surpoids et l’obésité sont susceptibles d’impacter sur l’évaluation même de la maladie et la réponse aux traitements en particulier certains traitements de fond et les biomédicaments anti-TNFα. L’abatacept administré par voie intraveineuse est adapté au poids avec une posologie de l’ordre de 10 mg/kg...

Dans la PR et l’arthrite psoriasique, la cible thérapeutique actuelle est l’obtention de la rémission voire d’un faible ou niveau minimal d’activité. Or, nombre de patients n’atteignent pas encore cet objectif, peut-être en raison d’une note d’anxiété ou de dépression associée ; anxiété et dépression qui s’associent à une majoration et amplification de la perception de la douleur. Dans certaines études...

Un travail original a évalué nos pratiques et plus particulièrement l’application des recommandations européennes et françaises pour la prise en charge des spondyloarthrites. Quarante-deux des 45 rhumatologues de Centre-Val de Loire sollicités ont accepté de participer à ce travail, tout d’abord en fournissant les dossiers de leurs patients spondylarthritiques qui ont débuté...

Les infections sévères surviennent chez près de la moitié des patients suivis pour granulomatose avec polyangéite traités par cyclophosphamide par voie orale. Les infections représentent 50% des causes de décès observées dans les 12 premiers mois de traitement des vascularites à ANCA recrutées entre 1995 et 2005 dans 4 essais thérapeutiques conduits par le groupe EVAS...

On observe une atteinte pulmonaire au cours des vascularites à ANCA dans 25 et 80% des cas. Certaines atteintes ont des pronostics plus graves. Par exemple en cas de pneumopathie interstitielle non spécifique, la survie à 10 ans est de 35%. Mohammad et coll. rapportent une série de 140 patients (75 femmes, 79 avec granulomatose et polyangéite, 61 avec micropolyangéite) issus de centres...

Cet essai contrôlé en double insu a comparé l’efficacité de l’apremilast 30 mg X 2 par jour versus placebo chez des patients souffrant de rhumatisme psoriasique naïfs de biomédicament. Tous les patients du groupe placebo étaient ensuite traités par apremilast à partir de S24 et tous étaient suivis pendant 1 an. Les principales caractéristiques des 219 patients inclus étaient les suivantes...

Les rhumatismes inflammatoires chroniques, le psoriasis ou certaines MICI peuvent évoluer chez des femmes jeunes en âge de procréer. L’activité de la maladie peut justifier le recours à un biomédicament et le CRAT autorise aujourd’hui la conception sous traitements biologiques anti-TNFα. Une étude très récente a été conduite avec le certolizumab pegol démontrant l’absence ou quasi absence de...

Quel que soit le rhumatisme inflammatoire chronique (PR, rhumatisme psoriasique, spondyloarthrite axiale), les habitudes et les recommandations actuelles préconisent en règle générale le recours en 1ère ligne à un traitement biologique de type anti-TNF alpha. En seconde ligne, un anti-TNF alpha reste volontiers préconisé, mais le choix apparaît beaucoup plus large à la lumière du développement...