L’arsenal thérapeutique du rhumatisme psoriasique (PSA) s’est enrichi ces dernières années des biomédicaments anti-TNF alpha, puis anti-IL17, puis anti-IL23, puis inhibiteurs de Janus kinases.

Depuis quelques années, on met en avant la notion de ce que l’on appelle parfois une « pré-maladie ». En rhumatologie, l’exemple le plus connu est celui de la polyarthrite rhumatoïde (PR). On a défini la notion d’arthralgies cliniquement suspectes et en présence d’auto-anticorps ; se pose alors la question du risque incident de PR.

Le recours aux CAR-T cells (Chimeric Antigen Receptor) autologues est proposé aujourd’hui notamment dans la prise en charge de diverses hémopathies malignes dont certains lymphomes de type B. D’un autre côté, cette stratégie thérapeutique pourrait être efficace dans les pathologies dysimmunitaires impliquant des lymphocytes B autoréactifs.

L’étude FIBRONEER-ILD de phase III, explorait l’efficacité et la tolérance du nerandomilast dans la fibrose pulmonaire progressive associée aux maladies auto-immunes (FPP-auto-immune).

Chez les patients atteints de fibrose pulmonaire progressive non idiopathique, les options thérapeutiques restent limitées. Le nerandomilast, un inhibiteur sélectif de la PDE4B, possède des propriétés antifibrosantes. Cette étude de phase III, FIBRONEER-ILD, a évalué son efficacité et sa tolérance sur 52 semaines.

Cette étude prospective visait à évaluer l’intérêt du 18F-FDG TEP-scan avec temps tardif à 180 minutes chez des patients suspects d'artérite gigantocellulaire (AGC) et déjà traités par glucocorticoïdes.

Plusieurs études ont souligné le bénéfice potentiel de la stimulation du nerf vague (X) dans la polyarthrite rhumatoïde, voire même l’arthrose. Ce réflexe dit immunitaire pourrait être bénéfique, d’où le développement de stratégies thérapeutiques avec stimulation transcutanée ou à l’aide de systèmes implantables du nerf vague.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) fait l’objet d’une stratégie dite « ciblée » et grâce au recours notamment à divers traitements de fond synthétiques et/ou ciblés. Pour autant il persiste une place pour des stratégies dites complémentaires.

On connait aujourd’hui la fréquence élevée du zona chez des sujets ayant une pathologie dysimmunitaire et notamment une polyarthrite rhumatoïde (PR). Le vaccin conjugué Shingrix est maintenant commercialisé et remboursé en France. Il a été approuvé aux Etats-Unis en octobre 2017.

La présence d'une sacroiliite en IRM est un élément important dans la démarche diagnostique de la spondylarthrite axiale (axSpA). Cependant, l’utilisation courante d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par les patients soulève la question de savoir si ces médicaments masquent l’inflammation à l’IRM, rendant le diagnostic plus difficile.

L’enthésite est une caractéristique clé de la spondyloarthrite. Alors que l’enthésite périphérique a fait l’objet de nombreuses recherches, les données sur l’enthésite axiale, en particulier dans le bassin, sont limitées en raison des difficultés d’évaluation par examen physique, radiographie conventionnelle et échographie.

Le belimumab a démontré son efficacité dans le lupus systémique actif, mais la réponse au traitement peut varier selon les caractéristiques initiales des patients. Cette étude post-hoc de 5 essais de phase III analyse l’efficacité du belimumab selon le critère BICLA, en explorant les sous-groupes définis par l’activité de la maladie, le profil sérologique et l’usage d’antipaludéens.