Les patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA) présentent un risque accru de morbimortalité CV, probablement lié à une accélération de l’athérosclérose sous‑clinique médiée par l’inflammation chronique. De nombreuses études ont montré une augmentation de l’épaisseur intima‑média carotidienne et une prévalence accrue des plaques carotidiennes chez les patients atteints d’axSpA.

La goutte est l’une des pathologies inflammatoires chroniques les plus fréquentes. On connaît l’augmentation potentielle des risques incidents d’accidents cardiovasculaires (CV) et notamment au lendemain d’un accès aigu. À l’heure actuelle, nous n’avions pas de données précises concernant les potentiels bénéfices CV de la stratégie ciblée.

Le rhumatisme psoriasique survient volontiers sur un terrain de surpoids voire d’obésité. Il est parfois nécessaire de recourir à une stratégie ciblée notamment anti-TNF alpha. Revient alors régulièrement la question de la prise de poids sous traitement, mais aucune étude jusque maintenant n’a véritablement analysé la trajectoire de prise de poids liée notamment à l’âge et potentiellement indépendamment de tout traitement.

Les connaissances actuelles de la physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde ont souligné l’importance potentielle des lymphocytes T CD8+ et CD4+ ; populations autoréactives avec présentation d’auto-antigènes citrullinés aux molécules HLA notamment via DRB1-SE (Shared Epitope).

L’étude intitulée ORAL-SURVEILLANCE a inclus initialement des sujets avec polyarthrite rhumatoïde âgés d’au moins 50 ans et avec au moins un facteur de risque CV. Cette étude qui comparait le tofacitinib aux anti-TNF alpha n’a pas démontré la non-infériorité sur les deux critères principaux en l’occurrence les accidents CV majeurs et les cancers (avec exclusion des cancers cutanés non mélanomes).

L’hydroxychloroquine est un traitement de référence du lupus systémique, reconnu pour ses effets immunomodulateurs et son impact favorable sur la survie et l’activité de la maladie.
Toutefois, la dose optimale reste débattue, notamment en raison du risque de rétinopathie associé à des doses ≥ 6,5 mg/kg, alors que des doses plus faibles (< 5 mg/kg) pourraient compromettre l’efficacité sur l’activité lupique et la prévention des complications vasculaires.

La maladie de Sjögren touche principalement les femmes, mais la présentation initiale chez l’homme pourrait être plus systémique et moins marquée par les symptômes de sécheresse. L’objectif est d’analyser, à partir d’une base de données internationale anonymisée, les différences de phénotype au diagnostic selon le sexe, en intégrant des variables démographiques, cliniques et immunologiques.

Le rhumatisme psoriasique (PSA) fait l’objet de présentations cliniques variées avec, notamment, l’association potentielle d’une atteinte périphérique oligo- ou pluriarticulaire et/ou axiale. Les traitements du PSA reposent le plus souvent sur des études cliniques contrôlées randomisées focalisées sur des formes actives et périphériques de PSA.

Dans le rhumatisme psoriasique, on reconnaît aujourd’hui l’intérêt d’une stratégie dite ciblée au lendemain notamment de la publication des résultats de l’étude contrôlée TICOPA. Le méthotrexate reste néanmoins le traitement de 1^re ligne et en règle en monothérapie. Pour autant, nombre de patients n’obtiennent pas la cible de la rémission ou du faible niveau d’activité.

La polyarthrite rhumatoïde est une affection d’origine dite multifactorielle. On reconnaît l’importance de l’exposome notamment du tabac, de la pollution et quelques travaux qui ont déjà mis en avant le rôle potentiel des pesticides.

L’imagerie par résonance magnétique joue un rôle central dans l’évaluation de la spondyloarthrite axiale, en permettant la détection précoce des lésions inflammatoires et structurales au niveau des articulations sacro‑iliaques et du rachis. La question de savoir si ces phénotypes cliniques correspondent à des profils lésionnels distincts en imagerie reste insuffisamment documentée.

« L’arthrose est une maladie chronique fréquente qui touche dix millions de Français, 65% des personnes de plus de 65 ans. Le curcuma est souvent conseillé pour réduire les douleurs articulaires », indique Aline Perraudin sur le site de RTL.