L’équipe suédoise de Susanna Brauner et al. propose un travail s’intéressant à une population de patients auto-immuns souffrant d’une pathologie auto-immune systémique, le syndrome de Gougerot Sjögren (SGS). L’intérêt de choisir cette pathologie (plutôt que le lupus systémique par exemple) est notamment que ces patients sont plus rarement traités par corticoïdes et/ou par immunosuppresseurs...

Le lupus systémique est une maladie auto-immune dont la présentation clinique est très hétérogène essentiellement du fait des facteurs génétiques multiples qui interviennent et des facteurs environnementaux contribuant à l’initiation et à la progression de la maladie. On sait aujourd’hui que différents types de leucocytes associés à différentes cytokines inflammatoires, chémokines ou...

Le syndrome des antisynthétases avec anticorps anti-Jo-1 associe une triade composée d’arthrite, de myosite et de pneumopathie interstitielle diffuse (PID). L’arthrite est souvent le mode inaugural. Il y a fréquemment un phénomène de Raynaud et un aspect de doigts de mécanicien ainsi, que des épisodes fébriles. L’atteinte pulmonaire est rapportée chez environ 25% des patients avec des anticorps...

Le tofacitinib est un inhibiteur de JAK (Janus Kinase) développé initialement pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. L’essai OPAL Broaden compare l’efficacité de 2 posologies du tofacitinib (5 mg X 2 par jour per os et 10 mg X 2 par jour) à celle de l’adalimumab 40 mg/2 semaines par voie sous-cutanée versus placebo chez des patients avec un rhumatisme psoriasique résistant à un traitement de...

Le MTX en monothérapie constitue en règle le traitement de 1ère intention de la PR débutante ; les recommandations de type EULAR admettant la possible adjonction d’une corticothérapie initiale. L’efficacité potentielle de cette corticothérapie initiale a été démontrée notamment par les études COBRA et l’étude CAMERA II. L’étude CAMERA II (Second Computer-Assisted Management of Early...

L’arsenal thérapeutique de la PR dispose de plusieurs traitements biologiques ; les traitements princeps ou originaux pouvant être secondairement produits par d’autres industriels et on parle alors de biosimilaires. Il en est ainsi du CTP13 comme 1er biosimilaire mis sur le marché pour l’infliximab (IFX). Le développement des biosimilaires repose sur une étude clinique, contrôlée, randomisée de phase...

De nombreux travaux ont mis en avant le surrisque cardiovasculaire (CV) observé au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques. L’objectif de cette récente revue de la littérature était de conduire à une méta-analyse comparant le risque incident d’infarctus du myocarde (IDM) au cours de 5 affections rhumatismales : la PR, la goutte, le rhumatisme psoriasique, l’arthrose et la spondylarthrite...

L’alimentation est un sujet fréquemment abordé en consultation, en particulier par les sujets ayant une PR et vis-à-vis des effets bénéfiques potentiels de tel ou tel régime alimentaire. On sait que la PR est une affection d’origine multifactorielle. Quelques études ont montré que le risque incident de PR pouvait être réduit en cas de consommation régulière d’alcool, consommation plus élevée de poissons...

Ricard Cervera présente une mise au point bien faite sur le syndrome des antiphospholipides (SAPL). Si la prévalence du SAPL est autour de 40 à 50 cas pour 100.000 habitants, la prévalence des anticorps antiphospholipides (aPL) dans la population générale est de l’ordre de 1 à 5%. Se pose le problème dans cette population des mesures de prophylaxie primaires des thromboses. La 1ère règle est...

Stone et al. rapportent les résultats d’un essai randomisé double aveugle ayant évalué le tocilizumab (TCZ) dans la maladie de Horton histologiquement prouvée ou ayant une atteinte des gros vaisseaux confirmée par angiographie, par scanner, IRM ou TEP. Les patients nouvellement diagnostiqués ou en rechute étaient éligibles. Cet essai randomisé a été mené sur 1 an et comportait 4 bras avec...

Depuis une petite vingtaine d’années maintenant, la PR peut faire l’objet d’une prise en charge par biomédicaments, notamment anti-TNF alpha. La tolérance et l’efficacité de ces derniers peut être compromise par le développement d’anticorps antibiomédicaments (ADAs). Les travaux les plus récents ont montré que l’immunogénicité des biomédicaments concernait principalement les...

La goutte constitue en réalité le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques avec une prévalence estimée en France à près de 1%. La goutte est volontiers associée à un syndrome métabolique, d’où la fréquence et sévérité des risques cardiovasculaires (CV) ; la goutte constituant par elle-même un facteur de risque CV indépendant...