L'étude ACTIVE est un essai de phase 3 ayant comparé initialement l'abaloparatide (analogue de la PTHrP) au placebo (3ème bras tériparatide en ouvert) dans l'ostéoporose post-ménopausique (n=2463) avec à 18 mois une réduction du risque des fractures vertébrales, des fractures non-vertébrales, des fractures cliniques et des fractures ostéoporotiques majeures comparativement au placebo...

L’effet structural des anti-TNF reste encore discuté. Les études à court terme montraient une évolution structurale sous anti-TNF similaire à celle observée dans une cohorte historique, mais des données sur petits échantillons traités en ouvert pendant plusieurs années suggéraient un ralentissement de cette progression. Maas et al. nous rapportent ici les données de la cohorte néerlandaise...

L’injection de toxine botulinique au niveau des doigts est considérée comme une alternative thérapeutique possible du phénomène de Raynaud. Le mécanisme d’action est multiple impliquant l’inhibition du système sympathique adrénergique ou inhibant la vasoconstriction cholinergique, inhibition des nerfs sensorielles et/ou l’exocytose de l’endothéline 1 hors des cellules endothéliales...

Il est estimé qu’environ 1% de la population américaine est traitée au long cours par glucocorticoïdes. Plus de 10% des patients prenant des corticoïdes au long cours auront une fracture et 30 à 40% auront radiologiquement des signes de fracture vertébrale. La perte osseuse sous corticoïdes survient essentiellement durant les 3 à 6 premiers mois et ensuite se ralentit. Le risque...

Le traitement de la gonarthrose fait appel à une combinaison de mesures dites non médicamenteuses et de traitements médicamenteux. Plusieurs études ont ainsi évalué le rapport bénéfices / risques des traitements symptomatiques d’action lente ou traitements dits de fond de l’arthrose.Les autorités françaises ont récemment considéré le service médical rendu...

L’arsenal thérapeutique de la PR comporte aujourd’hui une dizaine de biomédicaments. Le choix de ces derniers repose sur de nombreux critères et en l’absence de véritable médecine dite « personnalisée » prédictive on souligne volontiers le manque d’études contrôlées dites face – face. C’est tout l’intérêt des études de comparaisons dites indirectes dont cette toute récente...

Huit recommandations ont été retenues de façon consensuelle par un groupe de 25 experts internationaux et ce dans l’optique de guider les professionnels de santé et les patients dans le recours potentiel aux médicaments biosimilaires. Recommandation 1 : Le développement des médicaments biosimilaires doit s’accompagner d’une réduction significative des coûts individuels de...

Le traitement notamment des rhumatismes inflammatoires chroniques s’est enrichi il y a près d’une vingtaine d’années maintenant par les premiers médicaments biologiques (bDMARDs). Cette classe thérapeutique occupe une place majeure aujourd’hui dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques, mais leur coût reste particulièrement élevé, d’où le développement...

Le rhumatisme psoriasique (PSA) est un rhumatisme inflammatoire chronique qui connaît un important regain d’intérêt à la lumière de l’enrichissement de son arsenal thérapeutique et la mise sur le marché récente de l’ustekinumab, du secukinumab, de l’apremilast… Les études cliniques sont toutefois moins nombreuses que dans la PR, et nous n’avons que quelques cohortes et...

Les agents biologiques anti-TNFα sont aujourd’hui des traitements parfaitement reconnus du psoriasis, des rhumatismes inflammatoires chroniques et des maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn et RCH). D’un autre côté, il a été souligné l’apparition d’effets secondaires dits paradoxaux avec exacerbation ou apparition de l’une ou l’autre des maladies suscitées et...

La PR peut se compliquer de manifestations extra-articulaires ; ces dernières peuvent être définies comme sévères quand il s’agit notamment d’une vascularite, d’une atteinte pulmonaire interstitielle, d’une pleurésie et/ou péricardite, du syndrome de Felty voire d’une sclérite, épisclérite ou neuropathie périphérique. Ces manifestations extra-articulaires sévères sont plus fréquentes...

On considère qu’il existe au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) un risque de zona multiplié par 2 avec une incidence estimée de l’ordre de 8 à 16 pour 1 000 patient-années. Les principaux facteurs de risque sont en règle l’âge élevé et le traitement cortisonique. Dans ces conditions, les recommandations de l’ACR préconisent la vaccination contre le zona chez tous les sujets PR...