L’arsenal thérapeutique de la PR comporte aujourd’hui une dizaine de biomédicaments. Le choix de ces derniers repose sur de nombreux critères et en l’absence de véritable médecine dite « personnalisée » prédictive on souligne volontiers le manque d’études contrôlées dites face – face. C’est tout l’intérêt des études de comparaisons dites indirectes dont cette toute récente...

Huit recommandations ont été retenues de façon consensuelle par un groupe de 25 experts internationaux et ce dans l’optique de guider les professionnels de santé et les patients dans le recours potentiel aux médicaments biosimilaires. Recommandation 1 : Le développement des médicaments biosimilaires doit s’accompagner d’une réduction significative des coûts individuels de...

Le traitement notamment des rhumatismes inflammatoires chroniques s’est enrichi il y a près d’une vingtaine d’années maintenant par les premiers médicaments biologiques (bDMARDs). Cette classe thérapeutique occupe une place majeure aujourd’hui dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques, mais leur coût reste particulièrement élevé, d’où le développement...

Le rhumatisme psoriasique (PSA) est un rhumatisme inflammatoire chronique qui connaît un important regain d’intérêt à la lumière de l’enrichissement de son arsenal thérapeutique et la mise sur le marché récente de l’ustekinumab, du secukinumab, de l’apremilast… Les études cliniques sont toutefois moins nombreuses que dans la PR, et nous n’avons que quelques cohortes et...

Les agents biologiques anti-TNFα sont aujourd’hui des traitements parfaitement reconnus du psoriasis, des rhumatismes inflammatoires chroniques et des maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn et RCH). D’un autre côté, il a été souligné l’apparition d’effets secondaires dits paradoxaux avec exacerbation ou apparition de l’une ou l’autre des maladies suscitées et...

La PR peut se compliquer de manifestations extra-articulaires ; ces dernières peuvent être définies comme sévères quand il s’agit notamment d’une vascularite, d’une atteinte pulmonaire interstitielle, d’une pleurésie et/ou péricardite, du syndrome de Felty voire d’une sclérite, épisclérite ou neuropathie périphérique. Ces manifestations extra-articulaires sévères sont plus fréquentes...

On considère qu’il existe au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) un risque de zona multiplié par 2 avec une incidence estimée de l’ordre de 8 à 16 pour 1 000 patient-années. Les principaux facteurs de risque sont en règle l’âge élevé et le traitement cortisonique. Dans ces conditions, les recommandations de l’ACR préconisent la vaccination contre le zona chez tous les sujets PR...

Plusieurs études ont déjà montré un lien entre tabagisme et sévérité de la spondyloarthrite axiale, sans que l’on ait d’hypothèse physiopathologique pour expliquer ce lien. Ce nouveau travail étudie le lien entre tabac et SpA, mais aussi l’effet de l’arrêt du tabac sur la maladie. Les données sont celles des 946 SpA du registre écossais qui ont, en plus, répondu à un...

Les consommateurs de cocaïne sont de plus en plus nombreux. Cette consommation expose à des complications neuropsychiques, infectieuses et cardiovasculaires. Parfois le tableau clinique mime une vascularite primitive. On distingue les vascularites cérébrales et les vascularites associées aux ANCA. La figure ci-dessous représente graphiquement l’analyse sémantique des...

La claudication intermittente de la mâchoire est un symptôme classique de la maladie de Horton. Il n’y a cependant pas de test clinique standard pour confirmer le diagnostic de claudication de la mâchoire. Kuo et al. rapportent 2 cas cliniques où le test au chewing-gum a été mesuré en points. Le 1er cas est celui d’une femme de 61 ans pour laquelle le diagnostic de maladie de Horton...

Le mepolizumab est un anticorps monoclonal anti-IL5 capable de diminuer l’activation et le taux des éosinophiles. Il est commercialisé dans la maladie asthmatique sévère. Wechsler et al. rapportent les données d’un essai randomisé, double aveugle, multicentrique, de phase 3 ayant inclus 136 patients ayant une granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA)...

Quelques études récentes ont montré un lien possible entre le virus varicelle-zona et la maladie de Horton. Rhee et al. ont mené une étude cas – contrôles en utilisant les données d’une base numérique au Royaume-Uni. Les cas étaient constitués de patients avec un nouveau diagnostic de maladie de Horton. Les contrôles étaient appariés en âge et en sexe. Au total...