L’étude RACAT (The Rheumatoid Arthritis Comparison of Active Therapies Trial, O’Dell JR et al. New Engl J Med 2013 ;369 :307-18) a démontré chez des sujets insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX) la non infériorité de la trithérapie associant MTX, sulfasalazine, hydroxychloroqine à la combinaison MTX et etanercept (ETA). Cette publication complémentaire est focalisée...

L’obésité est associée à une augmentation de l’incidence du psoriasis et du rhumatisme psoriasique. D’un autre côté quelques études ont montré la plus grande sévérité potentielle du rhumatisme psoriasique chez les sujets obèses et surtout une moindre réponse potentielle aux traitements biologiques anti-TNF alpha. Cette nouvelle étude repose sur la base de données de la Clinique...

La douleur des rhumatismes inflammatoires est habituellement considérée d’origine périphérique nociceptive, c’est-à-dire médiée par les fibres de type C. Cependant, l’« hypersensibilité douloureuse » peut aussi impliquer des mécanismes centraux, et entrainer d’autres phénomènes douloureux chroniques. Mieux comprendre les mécanismes sous-jacents...

Le syndrome de Goodpasture avec anticorps anti-membrane basale glomérulaire (anti-GBM) et les vascularites associées à la présence d’anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) sont des pathologies relativement rares, avec une incidence annuelle respective de 1 et 20 cas par million d’habitants en Europe. Plusieurs publications...

Autoriser une grossesse chez une patiente lupique est toujours une situation délicate en raison du risque d’évolution défavorable de la grossesse (prématurité et pré-éclampsie) et celui de favoriser une nouvelle poussée lupique. Ce choix ne repose en fait que sur quelques séries rétrospectives, la série la plus importante comprenant moins de 60 patientes et sans...

La carence en vitamine D est définie comme la concentration de calcidiol (25OHD3) en deça de laquelle la production de parathormone (PTH) est augmentée. Cette valeur est de 75 nmol/L. En dehors d’un effet délétère sur l’os, cette carence pourrait entrainer un certain degré d’immunodépression et retentir sur la force musculaire.
Il est donc recommandé de supplémenter les patients insuffisants rénaux chroniques (IRC) d’autant plus...

Les patients souffrant d'une maladie rénale terminale traités par dialyse (ESRD) ont une altération de leur qualité de vie (QoL) qui est attribuable en partie à l’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS). Le cinacalcet et la parathyroïdectomie (PTX) sont des traitements pour HPT avancée, mais leurs effets sur la qualité de vie ne sont pas clairs...

Le pronostic des maladies auto-immunes a été amélioré par les différentes thérapeutiques notamment les biothérapies, mais il existe une augmentation du risque des infections à répétition respiratoires et urinaires. Le bénéfice de vaccins polybactériens sublinguaux a été étudié au cours des maladies auto-immunes. Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle...

En se basant sur une étude Medline faite entre 2010 et 2015, Niklas et al. ont fait une synthèse des médicaments et facteurs environnementaux capables d’induire le maladies auto-immunes systémiques. Une vascularite systémique peut être induite par certains médicaments, particulièrement les AINS, certains antibiotiques (la minocycline surtout), certains médicaments...

De multiples facteurs environnementaux (trichloroéthylène, allaitement, vitamine C) entrainent des modifications épigénétiques aberrantes modulant la fonction des lymphocytes T CD4+ entrainant la dysrégulation de différents gènes de transcription qui déterminent l’identité des cellules T. Il existe des facteurs épigénétiques spécifiques qui interviennent au cours...

L’arsenal thérapeutique de la PR s’est considérablement enrichi ces dernières années, et nous sommes à l’aube de disposer des premiers inhibiteurs des Januskinases. Un élément clé de l’efficience thérapeutique repose sur son observance ou « adhésion ». Quelques études ont été consacrées à l’observance thérapeutique dans la PR. Cette récente publication repose sur...

Dans le même numéro de la revue Annals of Rheumatic Diseases sont publiées les 2 premières études de phase 2 concernant l’évaluation du filgotinib dans le traitement de la PR : étude DARWIN 1 (Westhovens R et al. Ann Rheum Dis 2017 ;76 :998-1008) et l’étude DARWIN 2. Le filgotinib est un inhibiteur spécifique de JAK 1 qui dans l’étude DARWIN 2 est étudié chez...