Le traitement de la PR devrait prochainement s’enrichir par l’arrivée des premiers biomédicaments par voie orale ou « petites molécules » : inhibiteurs spécifiques des Januskinases.Les principaux produits sont actuellement le tofacitinib et le baricitinib. D’autres molécules sont en développement dont le filgotinib. Il s’agit d’un inhibiteur spécifique de JAK-1 conduisant à l’inhibition...

La prise en charge thérapeutique de la PR peut conduire à recourir à un traitement biologique et les agents anti-TNF alpha restent en règle les plus prescrits en 1ère intention. En cas d’échec et notamment pour échappement secondaire, alors il reste très habituel de proposer un 2ème agent anti-TNF alpha. Dans ce contexte, seule l’étude de phase 3 GO-AFTER a évalué...

L’identification précoce des patients qui ne répondront pas à long terme à un anti-TNF est importante pour le clinicien, surtout pour ne pas poursuivre inutilement un traitement qui ne permettra jamais d’atteindre une réponse satisfaisante. Ce travail a cherché à faire le lien entre la réponse précoce au traitement, c’est-à-dire dans les 12 premières semaines de traitement...

En utilisant un registre prospectif norvégien, Hoffmann-Vold a étudié une cohorte de 279 patients atteints de sclérodermie systémique caractérisée pour les auto-anticorps, avec suivi régulier du scanner thoracique et des EFR et avec diagnostic d’hypertension pulmonaire confirmé par cathétérisme cardiaque droit. Trente-trois de ces patients étaient positifs pour les...

L’augmentation du titre des ANCA est souvent prédictive du risque de rechute au cours des vascularites à ANCA. Seulement tous les patients ayant une ascension du titre des ANCA ne vont pas rechuter, et il ne semble donc pas licite d’adapter le traitement immunosuppresseur sur les variations du titre des anticorps. Kemna et al. rapportent 60 patients atteints de vascularite...

La fatigue est un symptôme particulièrement fréquent et ce au cours de nombreux rhumatismes inflammatoires chroniques et bien évidemment l’un des maîtres symptômes de la fibromyalgie. L’impact est parfois majeur en termes de qualité de vie. Cette étude épidémiologique repose sur un important effectif de patients recrutés on line via les associations de patients. 6 120 personnes...

La goutte constitue le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires microcristallins. Le diagnostic positif repose en règle générale sur le Gold standard c’est-à-dire la mise en évidence des microcristaux d’urate de sodium dans le liquide synovial. Plusieurs études récentes ont mis en avant l’apport potentiel de l’échographie articulaire et notamment la présence...

Plusieurs études récentes ont mis en avant la notion de « pré-PR » ; certains facteurs environnementaux étant susceptibles d’interagir sur un terrain génétiquement prédisposé et de favoriser à terme le développement d’une PR. On connaît ainsi l’importance des auto-anticorps que sont le facteur rhumatoïde et surtout les ACPA. On sait depuis peu que...

Les biomédicaments sont de plus en plus fréquemment prescrits au cours de la PR. Ils sont associés à une augmentation des risques d’infections et d’infections sévères. Les facteurs de risque principaux sont le plus souvent l’âge élevé et les traitements immunosuppresseurs dont la corticothérapie. Cette étude rétrospective s’est focalisée chez les sujets de plus de 65 ans au moment...

L’objectif de ce travail était d’estimer la proportion de fibromyalgiques (FM) dans la cohorte nationale anglaise de spondyloarthrites axiales (BSRBR-AS). Les patients pouvaient être naïfs de biomédicament ou commencer un traitement biologique. Les caractéristiques des 1504 spondyloarthrites (SpA) éligibles pour l’analyse étaient les suivantes : hommes : 68,2%, durée moyenne de...

Mme D. née en 1942 présente une ostéoporose post-ménopausique sévère avec de nombreuses fractures vertébrales thoraciques et une fracture vertébrale de L4.
Le bilan biologique est normal et vous lui prescrivez une cure de tériparatide...

Le diabète de type 2 est associé avec une augmentation du risque fracturaire. Le mécanisme sous-jacent reste méconnu même si plusieurs études cas – témoins ont mis en évidence des altérations de la microarchitecture osseuse corticale (augmentation de la porosité corticale) potentiellement en lien avec ce surrisque fracturaire. Les auteurs de cette étude ont...