Recommandation 6 : Chez les patients traités par agents hypouricémiants, l’uricémie devrait être contrôlée et maintenue à une valeur < 60 mg/L (360 μmol/L). Une uricémie cible plus basse (< 50 mg/L ou 300 μmol/L) est recommandée chez les patients ayant une goutte sévère (tophus, arthropathie chronique, accès récidivants...

P. Richette et al. publient dans le numéro de janvier 2017 de la revue Annals of The Rheumatic Diseases l’actualisation 2016 des recommandations EULAR concernant la prise en charge de la goutte. Onze recommandations ont été rédigées par un groupe d’experts comprenant 15 rhumatologues, 1 radiologue ostéoarticulaire, 2 médecins généralistes...

La prévalence de la goutte en Europe a été estimée entre 0,9 et 2,5% ; avec une incidence et une prévalence qui augmentent au cours de ces dernières années notamment au Royaume-Uni. La goutte reste néanmoins une pathologie encore méconnue, sous-diagnostiquée et dont la prise en charge est loin d’être optimale...

Faire régulièrement des activités physiques a montré avoir un effet anti-inflammatoire, en particulier dans le domaine cardiovasculaire. Cependant les effets de l’exercice même sur la réponse cellulaire inflammatoire et ses mécanismes sont peu clairs. Les auteurs de ce travail ont testé la production de TNF intracellulaire après...

Dans la grande majorité des cas, les patients atteints de granulomatose avec polyangéite (GPA, ancienne maladie de Wegener), on retrouve des ANCA de type PR3. Une minorité de patients sont négatifs ou positifs pour les anti-MPO. Miloslavsky et coll. rapportent le profil clinique et pronostique des patients atteints de GPA en fonction...

Le diagnostic des vascularites à ANCA est parfois un challenge. Idéalement, le diagnostic est confirmé par l’histologie. De plus en plus, on se satisfait de la positivité des ANCA, surtout s’il s’agit d’ANCA de type MPO ou de type PR3. 237 patients consécutifs positifs pour les ANCA ont été inclus dans cette étude. 119 d’entre eux ont eu un diagnostic...

L’atteinte des voies aériennes supérieures touche 15 à 55% des patients avec granulomatose et polyangéite (GPA). Les sténoses sous-glottiques sont habituellement plus rares, touchant 16 à 23% des patients. Fijolek et coll. rapportent 34 cas de GPA avec sténose sous-glottique issus d’une cohorte de 250 patients (13,6%). Chez 15 de ces...

Le MTX constitue le traitement de fond de référence et de 1ère ligne dans la PR. En cas de réponse insuffisante, on peut changer ou additionner 1 ou plusieurs csDMARDs, mais le plus souvent recourir à l’adjonction d’un biomédicament notamment anti-TNFα. Pour autant, près de 25 à 30% des patients sont traités par inhibiteurs...

La prise en charge thérapeutique de la PR a aujourd’hui pour objectif principal d’obtenir la rémission et si possible prolongée. L’intensification thérapeutique peut conduire au recours à un traitement biologique. Une fois la rémission prolongée obtenue, les recommandations mettent en avant la possible désescalade thérapeutique avec...

La stratégie thérapeutique de la PR a pour objectif aujourd’hui l’obtention de la rémission ; rémission clinico-biologique qui repose habituellement sur une valeur de DAS28 < 2,6. Quelques études ont toutefois documenté la persistance de synovites infracliniques. Ces synovites infracliniques sont diagnostiquées par échographie Doppler et/ou IRM...

Des travaux ont suggéré une augmentation de la prévalence de l’ostéoporose dans le rhumatisme psoriasique (RPso) et le psoriasis, mais aucune étude n’avait encore évalué l’incidence des fractures dans cette population en la comparant à celle de la population générale. Odgie et al. viennent de le faire à partir de la base de données...

La grossesse chez des patientes atteintes de sclérodermie systémique (SSC) n’est pas une situation exceptionnelle. Sobanski et coll. ont fait une analyse de la littérature internationale. Sur la base de cette analyse et de leur expérience, ils proposent des recommandations de prise en charge : avant le début de la grossesse...