Chez les patients atteints de fièvre méditerranéenne familiale (FMF), l’anakinra se discute dans les formes résistantes à la colchicine. Ben-Zvi et al. rapportent les données de 25 patients atteints de FMF résistantes à la colchicine, c’est-à-dire recevant des doses allant de 1,5 à 3 mg/j et ayant malgré tout au moins 1 crise par mois soit abdominale, thoracique, articulaire ou cutanée...

Langford et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé, double aveugle évaluant l’abatacept (ABA) dans la maladie de Horton. Cette étude était destinée à des patients nouvellement diagnostiqués ou en rechute. Tous les patients recevaient l’ABA à la dose de 10 mg/kg en intraveineux à J1, J15, J29 et à la semaine 8. A la semaine 12, les patients en rémission...
 

Les traitements biologiques de la PR peuvent avoir une efficacité moindre chez les sujets en surpoids ou obèses. Ceci a été mis en avant notamment pour les inhibiteurs du TNFα, y compris et surtout l’infliximab qui pourtant est prescrit en fonction du poids du sujet. Qu’en est-il alors pour l’abatacept ? C’est toute l’originalité de cette publication qui...

Les AINS restent très utilisés en Rhumatologie. Leur durée de traitement a été réduite à la lumière d’une meilleure connaissance des risques digestifs et surtout cardiovasculaires. Le risque d’infarctus du myocarde (IDM) a été mis en avant lors du développement des molécules inhibitrices spécifiquement de la Cox-2. Depuis, de nombreuses études observationnelles...

On sait qu’il existe au cours de la PR une surmorbi- mortalité notamment d’origine cardiovasculaire. Cette dernière repose sur les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels et l’inflammation systémique liée à la maladie. Plusieurs études ont montré que certaines thérapeutiques pouvaient avoir un impact sur le risque incident de diabète : impact négatif pour...

L’amélioration des connaissances dans le domaine de la physiopathogénie de la PR a conduit au développement de médicaments dits ciblés notamment biologiques. On dispose ainsi aujourd’hui de stratégies anticytokiniques, dirigées contre l’interleukine 1, l’interleukine 6, le TNFα… or, de nombreux arguments plaident pour imaginer l’efficacité potentielle de l’inhibition...

RAPID-axSpA est un essai thérapeutique contrôlé en double insu comparant le certolizumab au placebo chez des patients avec spondyloarthrite axiale radiographique ou non-radiographique. Après les 24 semaines de la phase contrôlée, tous les patients étaient traités par certolizumab et suivis pendant 204 semaines (4 ans). Parmi les 325 patients randomisés, 208 patients...

Le pronostic de la néphropathie lupique, bien que nettement amélioré ces dernière années grâce aux traitements immunosuppresseurs, reste sévère, avec un risque d’évolution vers l’insuffisance rénale terminale (IRCT) évalué entre 10 et 20% à 15 ans. La néphropathie lupique est à ce jour décrite et classée selon la nomenclature ISN/RPS, focalisée sur l’atteinte glomérulaire...

L’évolution des spondyloarthrites axiales est hétérogène, en termes de présentation clinique et dans le temps. Anna Molto et al. ont cherché à modéliser l’évolution de la maladie en étudiant la trajectoire de l’activité de la maladie chez des spondyloarthrites récentes sur une période de 3 ans. Les patients de la cohorte française DESIR avaient une évaluation clinique...
 

Le traitement de référence de la maladie de Takayasu est la corticothérapie par voie générale. En cas d’échec, on utilise les immunosuppresseurs, mais ceci repose sur des données rétrospectives ou les petites études ouvertes. CTLA-4 est capable d’inhiber l’engagement du CD28 des lymphocytes T à son ligand et inhibe ainsi l’activation lymphocytaire T...

Lee et al. rapportent le suivi d’une série de 189 patients lupiques traités au long cours par hydroxychloroquine (HCQ). Les taux d’HCQ et de son métabolite le DHCQ ont été régulièrement mesurés chez ces patients. La posologie moyenne d’hydroxychloroquinémie était de 4,5 mg/kg ± 1,8 pour un poids moyen de la population de 56,2 kg ± 9,6. Les concentrations médianes...

Quelques éléments d’explication physiopathogénique. Plusieurs études ont montré qu’il existait une augmentation du risque incident de PR chez les sujets obèses. Pour autant nous n’avons que très peu de données expérimentales permettant de comprendre cette association, et au-delà du rôle évoqué des macrophages de la graisse abdominale et...