Les nouvelles techniques d’imagerie comme l’écho-Doppler, l’IRM ou l’angio-scanner permettent de mettre en évidence des signes d’inflammation vasculaire, montrant notamment un épaississement des parois, une augmentation de l’intensité de signal de la paroi ou montrant un œdème de la paroi, ce qui a permis d’aider au diagnostic...

Le lien entre sarcoïdose et cancer est débattu depuis des dizaines d’années. Les études publiées jusqu’ici vont de l’absence de surrisque à un surrisque de 1,7. Une analyse publiée en 2014 estimait le risque relatif de cancer dans la sarcoïdose à 1,21 (95%IC=1,04 – 1,40). Ungprasert et al. ont colligé 345 cas incidents de sarcoïdose entre...

La rentabilité de la biopsie d’artère temporale (BAT) dans la maladie de Horton varie en fonction de séries de 39% à 86%. Les faux négatifs sont bien souvent liés au caractère focal et segmentaire des lésions inflammatoires. Rhéaume et al. ont réalisé une étude prospective sur une cohorte de 171 patients suspects de maladie de Horton...

Le traitement du syndrome TRAPS fait appel aux AINS qui peuvent agir sur la fièvre mais les immunomodulateurs conventionnels sont bien souvent inefficaces. Jusqu’ici l’etanercept (ETA) était considéré comme la pierre angulaire du traitement de ce syndrome. Cet anti-TNF peut atténuer les symptômes et les marqueurs inflammatoires mais...

La spondylarthrite (SpA) est caractérisée par des changements inflammatoires et structuraux dans les enthèses. L’échographie des enthèses a montré que les enthésites étaient le plus souvent réparties dans la partie distale des membres inférieurs, indépendamment des symptômes cliniques. Cependant, des lésions...

Pugnet et al. ont pu travailler sur les données de l’Assurance Maladie de la région Midi-Pyrénées sur la période de janvier 2005 à décembre 2008. Ils ont ainsi pu identifier 103 patients atteints de maladie de Horton avec un suivi de 48,9 ± 14,8 mois. Ils ont retrouvé un taux d’incidence d’hospitalisations pour maladies cardiovasculaires...

Les traitements bien souvent employés dans le phénomène de Raynaud n’ont qu’un faible niveau de preuve.Aujourd’hui beaucoup de cliniciens considèrent que les inhibiteurs de la phosphodiesterase 5 constituent l’alternative aux inhibiteurs calciques en cas d’inefficacité. Ceci repose sur le fait qu’une méta-analyse a montré...

De fortes doses de corticoïdes administrées par voie intraveineuse ont tout d’abord été utilisées avec succès dans la prévention du rejet de la greffe rénale.Sur cette base, Morton Scheinberg et Edgar Cathcart, de l’Université de Boston, ont imaginé que cette stratégie pouvait être utile dans le traitement de la néphropathie lupique. Les résultats des 7 premiers...

Les patients atteints de vascularite à ANCA ont un surrisque de cancer par rapport à la population générale s’ils reçoivent un traitement par cyclophosphamide (CYC). Il y a pour l’instant peu de données quant à l’existence d’un surrisque chez les patients recevant du rituximab (RTX). Van Daalen et al. rapportent une série de 323 patients...

Alors que les preuves d’une fenêtre d’opportunité pour un traitement précoce de la maladie sont nombreuses dans la polyarthrite rhumatoïde, elles sont rares dans la spondyloarthrite périphérique. Il est de plus difficile d’envisager un traitement précoce alors qu’on connaît mal l’histoire naturelle et le taux de rémission spontanée de la maladie...

Les arthrites septiques sur articulation « native » s’accompagnent d’une morbi- mortalité élevée ; 10 à 15% de mortalité et près d’un tiers des patients conservant des séquelles ostéo-articulaires et fonctionnelles. Très peu de données récentes concernent l’épidémiologie des arthrites septiques, d'où l’intérêt de cette étude de population...

L’incidence annuelle des arthrites septiques a été évaluée entre 4 et 10 pour 100.000 sujets. Les principaux facteurs de risque sont l’âge, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde (PR) et autres rhumatismes inflammatoires, les affections hépatiques et la chirurgie articulaire. Le germe le plus fréquemment rencontré est le staphylocoque...