Dans la grande majorité des cas, les patients atteints de granulomatose avec polyangéite (GPA, ancienne maladie de Wegener), on retrouve des ANCA de type PR3. Une minorité de patients sont négatifs ou positifs pour les anti-MPO. Miloslavsky et coll. rapportent le profil clinique et pronostique des patients atteints de GPA en fonction...

Le diagnostic des vascularites à ANCA est parfois un challenge. Idéalement, le diagnostic est confirmé par l’histologie. De plus en plus, on se satisfait de la positivité des ANCA, surtout s’il s’agit d’ANCA de type MPO ou de type PR3. 237 patients consécutifs positifs pour les ANCA ont été inclus dans cette étude. 119 d’entre eux ont eu un diagnostic...

L’atteinte des voies aériennes supérieures touche 15 à 55% des patients avec granulomatose et polyangéite (GPA). Les sténoses sous-glottiques sont habituellement plus rares, touchant 16 à 23% des patients. Fijolek et coll. rapportent 34 cas de GPA avec sténose sous-glottique issus d’une cohorte de 250 patients (13,6%). Chez 15 de ces...

Le MTX constitue le traitement de fond de référence et de 1ère ligne dans la PR. En cas de réponse insuffisante, on peut changer ou additionner 1 ou plusieurs csDMARDs, mais le plus souvent recourir à l’adjonction d’un biomédicament notamment anti-TNFα. Pour autant, près de 25 à 30% des patients sont traités par inhibiteurs...

La prise en charge thérapeutique de la PR a aujourd’hui pour objectif principal d’obtenir la rémission et si possible prolongée. L’intensification thérapeutique peut conduire au recours à un traitement biologique. Une fois la rémission prolongée obtenue, les recommandations mettent en avant la possible désescalade thérapeutique avec...

La stratégie thérapeutique de la PR a pour objectif aujourd’hui l’obtention de la rémission ; rémission clinico-biologique qui repose habituellement sur une valeur de DAS28 < 2,6. Quelques études ont toutefois documenté la persistance de synovites infracliniques. Ces synovites infracliniques sont diagnostiquées par échographie Doppler et/ou IRM...

Des travaux ont suggéré une augmentation de la prévalence de l’ostéoporose dans le rhumatisme psoriasique (RPso) et le psoriasis, mais aucune étude n’avait encore évalué l’incidence des fractures dans cette population en la comparant à celle de la population générale. Odgie et al. viennent de le faire à partir de la base de données...

La grossesse chez des patientes atteintes de sclérodermie systémique (SSC) n’est pas une situation exceptionnelle. Sobanski et coll. ont fait une analyse de la littérature internationale. Sur la base de cette analyse et de leur expérience, ils proposent des recommandations de prise en charge : avant le début de la grossesse...

Au total, 1196 vignettes cliniques séparées en 2 groupes de 598 ont été utilisées par le groupe d’experts ACR/EULAR pour établir les nouveaux critères de classification du syndrome de Sjögren primitif. Ces critères sont applicables à tous patients qui rapportent au moins 1 symptôme de sécheresse oculaire ou buccale défini...

Si le recours à la chirurgie orthopédique dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) est de moins en moins fréquent, la chirurgie conserve une place essentielle. Dans la PR, il existe une augmentation des risques d’infections post-opératoires et de défaut de cicatrisation, et notamment sous l’effet potentiel de la corticothérapie...

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) restent une classe thérapeutique particulièrement prescrite. Leurs effets secondaires les mieux connus sont certainement ceux qui ont trait à la sphère digestive. Les risques CV notamment coronariens ont été mis en avant en 2004 avec le retrait du rofecoxib...

On considère que 2 à 3% de la population générale développe un psoriasis. Au cours de cette dermatose, 15 à 30% vont le plus souvent développer une atteinte articulaire spécifique, mais ce diagnostic reste parfois méconnu, et nous n’avons encore que peu de données concernant les facteurs prédictifs quant au développement...