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Diagnostics et arbres décisionnels/Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2016 ; 75:2060-7
Arthralgies et polyarthrite débutante : intérêt de l'échographie
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
L’intérêt principal du diagnostic précoce de la PR est de conduire à la mise en place d’une stratégie thérapeutique rapide. C’est en cela qu’ont été construits les critères ACR/EULAR 2010. Pour autant ces critères ne s’appliquent qu’en présence de synovite clinique. Or, force est d’admettre l’existence...
Spondyloarthrites
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209730
Effets cliniques et radiographiques du secukinumab dans la spondylarthrite ankylosante : l'étude MEASURE 1
Pr Thao Pham
CHU Sainte-Marguerite - Marseille
L’étude MEASURE 1 est un essai contrôlé randomisé comparant l’efficacité du sécukinumab (SCK), un anti-interleukine 17A versus placebo dans la spondylarthrite ankylosante (SA). Après randomisation, les patients des groupes SCK recevaient une dose de charge de SCK 10mg/kg à S0, S2, S4 puis 75 mg...
Autres rhumatismes
Article Commenté
Source : Int Ophtalmol 2016 ; 36:281-98.
Amylose orbitaire : surtout de type AL, mais pas toujours focale
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
L’amylose orbitaire est une pathologie rare. Mora-Horna et coll. rapportent 53 cas personnels. Il s’agit le plus souvent d’un syndrome de masse avec parfois des hémorragies sous-conjonctivales à ptosis. Dans 15,1% des cas, l’amylose s’avérait systémique. Les aspects cliniques sont variables : dépôts oculaires...
Myopathie inflammatoire
Article Commenté
Source : Curr Opin Rheumatol 2016 ; 28:619-24.
Spectres et traitements des myopathies immunes nécrosantes
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
L’ENMC (European Neuro-Muscular Centre) a publié en 2004 les critères de classification des myopathies immunes nécrosantes. Deux types d’auto-anticorps sont fortement associés à ces myopathies nécrosantes : les anticorps anti-SRP et anti-HMG CoAreductase. Ces 2 types de myopathies nécrosantes ont des communautés et...
Polyarthrite rhumatoïde/Autres
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2016 ; 75:2119-23
PR et rémission sous csDMARDS : quid de la désescalade thérapeutique ? Résultats à 2 ans de l'étude tREACH
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
L’étude tREACH est une importante étude contrôlée ayant évalué dans l’arthrite débutante d’une part l’intérêt d’un protocole de corticothérapie et d’autre part le méthotrexate en monothérapie versus trithérapie. L’étude tREACH (Rotterdam Early Arthritis Cohort) a permis d’inclure 281 patients. Il s’agit d’arthrites récentes avec...
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2016 ; 75:2087-94
PR : réponse aux anti-TNFalpha et réduction des risques coronariens - Résultats du registre ARTIS
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
On sait qu’il existe dans la PR une augmentation significative du risque d’accidents cardiovasculaires et notamment coronariens. Les traitements biologiques anti-TNFα pourraient avoir un effet potentiellement bénéfique à l’image de quelques études mettant en évidence de façon assez globale une diminution des...
Polyarthrite rhumatoïde/Autres
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2016 ; 75:2080-6
PR : importance de la réponse clinique initiale - Analyse des cohortes prospectives ERAS et ERAN
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
L’importance du diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est associée à l’introduction rapide d’un 1er traitement de fond avec aujourd’hui une stratégie dite « ciblée » visant la rémission. L’activité résiduelle de la maladie peut être associée au pronostic fonctionnel et structural à long terme, d’où...
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2015 ; 74:1233-40.
Traitement de la PR récente : stratégie COBRA versus COBRA-light !
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Le méthotrexate (MTX) en monothérapie constitue le traitement de référence de la PR débutante. Pour autant de nombreuses études de stratégie ont été conduites dont certaines avec l’association de csDMARDs. Il en est ainsi de l’étude COBRA qui initialement a associé au MTX de la sulfasalazine et une corticothérapie à 60 mg/jour...
Spondyloarthrites
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2017 ; 69(1):108-113.
Relation entre la concentration plasmatique de l'infliximab et le risque d'infection des patients traités pour spondyloarthrite
Pr Thao Pham
CHU Sainte-Marguerite - Marseille
Les traitements anti-TNF sont des traitements efficaces dans les rhumatismes inflammatoires, mais augmentent le risque d’infection. Une étude tourangelle a étudié la relation entre ce risque infectieux et les concentrations plasmatiques d’infliximab (IFX). Tous les patients ayant débuté un traitement par IFX...
Prise en charge et traitements/Ostéoporose
Cas Clinique
Source : Osteonews décembre 2016
Une fin heureuse
Dr Jacques Fechtenbaum
Hôpital Cochin - Paris
Vous suivez Mme A. née en 1947 pour une ostéoporose post-ménopausique. En 2012, le bilan systématique est normal en dehors d’une hypogammaglobulinémie asymptomatique stable aux alentours de 5g. Le bilan étiologique est normal et l’hématologue consulté met en place...
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews décembre 2016
« Ostéoporose : le témoignage d'une patiente »
«
Faute de dépistage, pour les malades, l’ostéoporose est souvent découverte à la suite de fractures. C’est le cas de Marie-Hélène [NDLR :le prénom a été changé], 69 ans, qui a connu un véritable bouleversement
», rapporte Femme Actuelle. La vie de Marie-Hélène «
a basculé du jour au lendemain
», à «
68 ans
»...
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews décembre 2016
« Jus chauds, tisanes, eau chaï : 7 recettes originales pour s'hydrater cet hiver »
L’hiver,
«
il est essentiel de bien s'hydrater parce que l'on transpire moins qu'en été et que les toxines sont ainsi moins bien éliminées par la peau
», rappelle dans Madame Figaro, Angèle Ferreux-Maeght, naturopathe. «
De plus, ces déchets sont traités par notre foie, véritable mini-station d'épuration. Ladite station étant mise à...
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