Dans une PR en rémission, les recommandations actuelles proposent d’envisager d’interrompre en 1er lieu la corticothérapie, puis le traitement biologique et in fine le traitement synthétique de type le plus souvent MTX. La stratégie d’arrêt des biologiques a été évaluée dans quelques études avec protocoles définis...

Il a déjà été démontré que le tabagisme actif est associé à une plus grande sévérité des spondyloarthrites axiales. En revanche, un potentiel effet de l’arrêt du tabac n’avait pas encore été rapporté. La cohorte SIRAS (Scotland Registry for Ankylosing Spondylitis) collige les données des spondyloarthrites écossaises...

On retrouve des anticorps antinucléaires (ANA) chez environ 18% des femmes. Beaucoup d’entre elles ne vont jamais développer de maladie auto-immune. 790 sujets témoins ont été screenés pour la recherche d’auto-anticorps : anticorps anti-ADN, antichromatine, anti-SSA et anti-SSB, anti-Sm, anti-Sm/RNP, RNP, antiribosomal, anti-Scl70...

La myosite focale se définit comme une pseudo-tumeur inflammatoire musculaire localisée à un muscle squelettique. Le début de la symptomatologie se situe généralement à un âge moyen, autour de 40 ans. Dans certains cas, plusieurs muscles peuvent être touchés. Le tableau clinique se caractérise par un syndrome...

La goutte est une affection métabolique dont l’incidence actuelle augmente ; affection très associée au syndrome métabolique qui regroupe en règle une obésité abdominale, une hypertension artérielle, une dyslipidémie et un diabète. On observe logiquement une augmentation importante des risques cardiovasculaires...

Il existe dans la PR une augmentation significative du risque d’infections sévères : risque lié à la pathologie dysimmunitaire elle-même, en fonction de l’activité de la maladie, de certaines comorbidités et des thérapeutiques immunosuppressives dont les corticoïdes. Dans la PR, on constate par ailleurs le recours très fréquent...

Le traitement symptomatique de la PR comporte la possible introduction d’antalgiques, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais aussi d’antalgiques majeurs de type opioïdes ou d’anti-inflammatoires stéroïdiens. De façon très générale, on observe en Europe et en Amérique du Nord une augmentation...

En consultation, il n’est pas exceptionnel qu’un patient nous signale une perte progressive d’audition. On sait qu’il existe une possible atteinte de l’oreille moyenne au cours de la PR, voire même un risque de surdité de perception par vasculite et/ou neuropathie inflammatoire. De temps en temps, les patients...

Plusieurs travaux ont déjà comparé l’efficacité des anti-TNF entre spondyloarthrites axiales radiographiques (SA) et non-radiographiques (nr-SpA), mais toujours dans des petits échantillons (<100 patients). La cohorte DANBIO est un registre incluant depuis 2000 plus de 90% de la population danoise traitée par biomédicament...

Afin d’étudier la relation entre les concentrations sériques d’hydroxychloroquine (HCQ) et la survenue de poussées de lupus systémique, Mok et al. ont collecté les informations de 276 patients lupiques (93% de femmes, âge moyen = 41,0 ± 13,8 ans). Les patients étaient classés en 3 groupes : ceux qui avaient un taux...

L’omalizumab est un anticorps monoclonal recombinant humanisé ayant une forte affinité pour le récepteur des IgE que l’on retrouve généralement à la survenue des éosinophiles, des basophiles et des cellules mastocytaires. L’omalizumab entraîne aussi l’apoptose des éosinophiles et régule...

L’objectif thérapeutique face à une PR est l’obtention d’une rémission, et dans une polyarthrite dite établie si possible minimalement d’un faible niveau d’activité. Il s’agit d’une stratégie dite ciblée avec potentielle intensification thérapeutique. Les résultats dans la littérature sont variables en fonction...