Il existe dans la PR une augmentation significative du risque d’infections sévères : risque lié à la pathologie dysimmunitaire elle-même, en fonction de l’activité de la maladie, de certaines comorbidités et des thérapeutiques immunosuppressives dont les corticoïdes. Dans la PR, on constate par ailleurs le recours très fréquent...

Le traitement symptomatique de la PR comporte la possible introduction d’antalgiques, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais aussi d’antalgiques majeurs de type opioïdes ou d’anti-inflammatoires stéroïdiens. De façon très générale, on observe en Europe et en Amérique du Nord une augmentation...

En consultation, il n’est pas exceptionnel qu’un patient nous signale une perte progressive d’audition. On sait qu’il existe une possible atteinte de l’oreille moyenne au cours de la PR, voire même un risque de surdité de perception par vasculite et/ou neuropathie inflammatoire. De temps en temps, les patients...

Plusieurs travaux ont déjà comparé l’efficacité des anti-TNF entre spondyloarthrites axiales radiographiques (SA) et non-radiographiques (nr-SpA), mais toujours dans des petits échantillons (<100 patients). La cohorte DANBIO est un registre incluant depuis 2000 plus de 90% de la population danoise traitée par biomédicament...

Afin d’étudier la relation entre les concentrations sériques d’hydroxychloroquine (HCQ) et la survenue de poussées de lupus systémique, Mok et al. ont collecté les informations de 276 patients lupiques (93% de femmes, âge moyen = 41,0 ± 13,8 ans). Les patients étaient classés en 3 groupes : ceux qui avaient un taux...

L’omalizumab est un anticorps monoclonal recombinant humanisé ayant une forte affinité pour le récepteur des IgE que l’on retrouve généralement à la survenue des éosinophiles, des basophiles et des cellules mastocytaires. L’omalizumab entraîne aussi l’apoptose des éosinophiles et régule...

L’objectif thérapeutique face à une PR est l’obtention d’une rémission, et dans une polyarthrite dite établie si possible minimalement d’un faible niveau d’activité. Il s’agit d’une stratégie dite ciblée avec potentielle intensification thérapeutique. Les résultats dans la littérature sont variables en fonction...

La physiopathogénie de la PR repose sur certaines interactions dites « gène – environnement » ; la plus étudiée étant probablement celle entre l’intoxication tabagique et le génotype HLA DRB1. Le tabac a un rôle particulièrement délétère car l’atteinte pulmonaire de type BPCO peut s’associer à une atteinte...

Les gestes intra-articulaires et notamment les infiltrations conservent toute leur place dans la stratégie thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Quelques observations et petites séries ouvertes ont fait état de l’intérêt potentiel des injections intra-articulaires d’agents biologiques anti-TNFα...

La goutte est une pathologie pour laquelle nous disposons aujourd’hui d’une cible thérapeutique parfaitement définie : l’obtention d’une uricémie à moins de 60 mg/L. Les deux médicaments de fond les plus couramment utilisés sont l’allopurinol et le febuxostat. Pour autant certains patients n’obtiennent pas...

Un certain nombre de facteurs associés à la progression structurale rachidienne des spondyloarthrites (SpA) axiales a déjà été identifié dont la présence d’un syndrome inflammatoire biologique ou le tabagisme. Parmi ces facteurs, l’activité de la maladie tant qu’elle a été mesurée avec le BASDAI, n’a jamais été associée avec...

Les nouveaux traitements et leurs combinaisons remettent en cause l’intérêt de l’autogreffe. L’essai IFM2009/DFCI a confirmé la supériorité (PFS) d’une autogreffe d’emblée comparativement à une autogreffe à la première rechute (Attal, ASH 2015). L’essai EMN02/HO95 pose la même question.