Le lupus néonatal cardiaque associé aux anticorps anti-SSA/Ro est associé à une mortalité élevée (17,5%) avec dans 70% des cas nécessité de mise en place d’un pacemaker. Le taux de mortalité approche de 50% lorsqu’il y a une atteinte cardiaque extranodale associée. Il a longtemps été considéré...

L’apremilast est une petite molécule qui inhibe la phosphodiesterase de type 4 ; inhibant ainsi la conversion de l’AMP cyclique en AMP et indirectement en dérégulant la réponse inflammatoire. Le programme PALACE (Psoriatic Arthritis Long-term Assessment of Clinical Efficacy) correspond au programme de développement...

L’abatacept (ABA) est un biomédicament original pour lequel nombre d’études et méta-analyses ont montré que le risque infectieux pourrait être inférieur à celui observé notamment sous inhibiteurs du TNFα ou de l’IL-6. Le registre ORA est un important registre observationnel conduit sous l’égide de...

Le tocilizumab (TCZ) est un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs à l’IL-6. Ce traitement biologique a fait l’objet d’un important programme de développement chez des patients notamment en échec au méthotrexate (MTX) et autres csDMARDs et chez les patients en échec aux anti-TNFα...

Le tocilizumab (TCZ) constitue aujourd’hui l’un des principaux biomédicaments de la PR. Plusieurs études ont démontré sa potentielle efficacité comparable qu’il s’agisse d’un traitement utilisé en monothérapie ou en association notamment au MTX. Chez un patient en échec au MTX...

Le vedolizumab (Entyvio®) agit en bloquant l’intégrine α4-β7, molécule impliquée dans l’acheminement des lymphocytes au niveau du tube digestif au cours de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique. En condition normale, l’intégrine α4-β7 permet aux lymphocytes d’être dirigés spécifiquement...

Le risque de toxicité rétinienne liée aux antipaludéens de synthèse (APS) est dépendant de la dose quotidienne avec la durée du traitement essentiellement. Ce risque de toxicité jusqu’à 5 ans de traitement est < 1% à 5, < 2% à 10 ans, mais atteint 20% après 20 ans de traitement. Le risque de toxicité est particulièrement marqué pour...
 

Humbert et al. rapportent les données post-hoc des études PATENT-1 et PATENT-2 concernant le sous-groupe des patients avec connectivite. Il s’agissait d’études de phase III sur 12 semaines visant à évaluer le riociguat dans les hypertensions artérielles pulmonaires (HTAP) du groupe 1. Parmi les 443 patients randomisés...

Plusieurs études ont bien démontré le lien entre la PR séropositive pour le facteur rhumatoïde et l’existence d’une surmortalité toutes causes confondues notamment cardiovasculaires. Les résultats sont un peu plus controversés concernant les ACPA et très peu d’études se sont focalisés sur l’indépendance potentielle en fonction...

Le decernotinib (VX-509) est un traitement par voie orale de la PR ; inhibiteur spécifique de JAK3. Le decernotinib a été évalué dans une 1ère étude de phase IIa, aux posologies de 50, 100 ou 150 mg/j versus placebo et sur une durée de 12 semaines. Il s’agissait de patients DMARD-IR traités en monothérapie...

On a insisté ces 20 dernières années sur l’importance du diagnostic précoce de la PR conduisant principalement à l’introduction rapide d’un 1er traitement de fond.Il est logique de constater au fil du temps une prise en charge de plus en plus rapide des patients et donc observer des atteintes inflammatoires moins sévères, mais comme l’illustre...

La physiopathogénie de la PR fait intervenir des facteurs génétiques et environnementaux (l’interaction la plus connue étant celle entre le tabac et le génotype HLA DRB1 selon la théorie de l’épitope partagé). Certains allèles HLA-DRB1 apparaissent statistiquement associés au développement d’une PR ; à l’inverse, le HLA-DRB1*13 est considéré...