​L'augmentation du risque cardiovasculaire dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique est un phénomène bien établi, et le risque est corrélé à la sévérité de la maladie. 162 patients (100 rhumatismes psoriasiques et 62 psoriasis) ont été recrutés dans cette étude, et leur risque cardiovasculaire a été évalué.

L’effet structural des traitements utilisés dans la spondyloarthrite restent débattu. Les anti TNF n’ont pas démontré d’effet sur la progression structurale à 2 ans par contre certaines études rétrospectives montrent un effet de ralentissement de la progression structurale évaluée par le mSASS

La progression structurale radiographique au rachis au cours de la SA est très hétérogène et individuelle. Certains facteurs de risque de progression sont maintenant bien identifiés : le tabagisme, l’existence de syndesmophytes.

L’évolution des formes non radiographiques de SpA (nR Ax SpA) vers les formes radiographiques (spondyloarthrite radiographique ou spondylarthrite ankylosante) est méconnue et l’influence des traitements sur cette évolution potentielle encore contradictoire.

​Voici un nouveau travail qualitatif sur le vécu du rhumatisme psoriasique, portant sur le vécu des premiers signes cliniques avant le diagnostic, et le cheminement jusqu’au diagnostic. La méthodologie qualitative consiste à explorer une thématique de manière non quantitative, et est particulièrement utilisée pour déterminer les éléments importants du point de vue des patients.

Ce travail hollandais porte sur 319 patients dont le rhumatisme psoriasique vient d’être diagnostiqué. L’objectif était de décrire le retentissement fonctionnel du rhumatisme psoriasique en fonction des types d’atteintes (monoarthrite, oligoarthrite, polyarthrite, enthésite, dactylite, atteinte axiale…).

L’objectif thérapeutique dans le rhumatisme psoriasique actuellement préconisé par la majorité des auteurs est la « Minimal Disease Activity » (MDA), qui correspond à la validation d’au moins 5/7 des critères suivants : NAD<ou=1, NAG< ou =1, PASI< ou = 1, EVA douleur >ou=15, EVA activité de la maladie <ou=20, HAQ< ou =0,5, Points enthésitiques douloureux <ou=1.

Cette étude de Phase IIIb, « LIBERATE », apporte des données intéressantes en termes de stratégie thérapeutique dans le psoriasis cutané.  L’objectif principal était le taux de réponse PASI75 à 16 semaines. L’Apremilast et l’Etanercept obtiennent des taux statistiquement meilleurs que le placebo (39,8%, 48,2% et 11,9% respectivement).

Cette sous-analyse issue de l’étude de Phase III de l’Ixekizumab SPIRIT-P1 dans le rhumatisme psoriasique a cherché à mettre en évidence un lien entre la réponse cutanée et la réponse ostéo-articulaire. Sur les 417 patients inclus, 267 avaient une atteinte cutanée touchant plus de 3% de la surface cutanée corporelle à l’inclusion.

L’étude porte sur 1241 patients suivis au sein du registre américain Corrona entre octobre 2002 et mars 2013.  Le maintien thérapeutique des antiTNF est évalué à une médiane de 32 mois chez les patients naïfs de biothérapie, et à 23 mois pour les patients ayant déjà eu une biothérapie auparavant. Les facteurs prédictifs d’arrêt ont été recherchés.

Les traitements anti-aromatase (AA) sont les traitements de choix des cancers du sein avec récepteurs aux œstrogènes positifs et sont fréquemment associés à des arthralgies (>50%). La physiopathologie de ces douleurs n’est pas claire.

L’utilisation des opioïdes de façon plus large s’accompagne d’une augmentation des hospitalisations et des décès liée à leur toxicité. Les données américaines sont alarmantes. L’OXYCODONE LP est en cause dans environ un tiers des cas.