L’échographie est devenue un outil quasi-indispensable dans la prise en charge des arthropathies microcristallines. Les signes échographiques évocateurs de dépôts de cristaux d’urate de sodium sont le double contour (DC) (Figure 1) et les tophus. La présence de ces signes échographiques permet de porter le diagnostic de goutte avec une bonne spécificité. Leur disparition traduit une bonne 

Si le rituximab (RTX) et le cyclophosphamide (CYC) montraient une efficacité comparable pour la mise en rémission des vascularites à ANCA, le RTX  a démontré sa supériorité par rapport à l’azathioprine pour le maintien de la rémission.

L’IL-2 est une cytokine majeure dans la croissance et la survie des lymphocytes T régulateurs (Treg). L’administration de faibles doses d’IL-2 permet de reconstituer le répertoire Treg chez les patients lupiques.

Après un arrêt prématuré d’un essai de phase III pour futilité où l’atacicept était utilisé à des doses de 150 et 300 mg, Merrill et al. reviennent avec un essai de phase IIb avec l’atacicept (anti-BLyS et anti-APRIL) où la randomisation se faisait sur un mode 1 :1 :1

Les deux types de traitement hypouricémiant disponibles en France sont les inhibiteurs de la xanthine oxidase (allopurinol et fébuxostat) et les uricosuriques (probénécide et benzbromarone). La benzbromarone n’est disponible qu’en ATU (autorisation temporaire d’utilisation). Son utilisation restreinte est due à sa toxicité hépatique potentielle avec des hépatites mortelles qui ont été observées. Dans cette étude, les 

L’IL1β est produite en excès dans la maladie périodique, le déficit en mévalonate kinase (HIDS/MKD) est dans le syndrome TRAPS. Une 1ère étude randomisée versus placebo avait montré le bénéfice du canakinumab dans des formes réfractaires de maladies périodiques

Environ 30 à 45% des patients atteints de maladie périodique continue à faire des poussées de la maladie malgré un traitement par colchicine. Akar et al. rapportent les données d’une étude multicentrique turc qui a rassemblé 135 patients atteints de maladie périodique traités pendant au moins 6 mois par un anti-IL1.

Les statines et la colchicine peuvent être responsables de toxicité musculaire et des cas de rhabdomyolyse grave sont continuellement rapportés. La colchicine est métabolisée dans le foie par le cytochrome P450 (CYP) 3A4 et la p-glycoprotéine. La p-glycoprotéine est une pompe permettant l’élimination de la colchicine. Plusieurs médicaments peuvent inhiber le CYP 3A4 avec une 

Il n’y a aucune donnée à ce jour sur la durée optimale du traitement corticoïde dans le traitement des vascularites à ANCA. Miloslavsky et al. rapportent les données d’une étude ouverte ayant inclus 18 patients atteints de vascularite à ANCA (GPA ou MPA), nouvellement diagnostiqués ou en rechute

Les résultats de l’étude ASTRAEA, comparant l’abatacept au placebo dans le rhumatisme psoriasique ont été présentés.
424 patients ont été randomisés de manière stratifiée selon la prise de MTX, la prise antérieure d’antiTNF, et l’extension du psoriasis cutané, en 2 groupes : abatacept sous-cutané 125 mg/semaine versus placebo.

L’utilisation de l’allopurinol est limitée en cas d’insuffisance rénale car sa posologie maximale doit être ajustée au débit de filtration glomérulaire (DFG). Cette adaptation de la dose permettrait de limiter les allergies graves. Cependant, les données actuelles restent controversées. Cette étude évalue l’efficacité et la tolérance de l’allopurinol utilisée à une dose maximale adaptée (groupe 

Ces données issues des protocoles de recherche sur le secukinumab, toutes indications confondues, colligent les cas de maladie de Crohn ou rectocolite hémorragiques survenus lors du programme de développement de cette biothérapie.