Cartin-Ceba et coll. rapportent les données d’une expérience monocentrique rassemblant 73 patients ayant fait une hémorragie alvéolaire au cours d’une GPA ou d’une MPA définie sur des critères histologiques ou selon les critères de Chapen-Hill. L’hémorragie alvéolaire était définie soit sur les données d’infiltrat pulmonaire retrouvé...

La cohorte ASSESS a été créée en 2006. Elle comporte 395 patients répondant aux critères américano-européens. Le suivi moyen est aujourd’hui de 33,9 mois. Une atteinte neurologique a été rapportée chez 74/392 patients (18,9%), incluant 63 atteintes neurologiques périphériques (16%) et 14 atteintes du système nerveux central...

Le traitement de la PR débutante a pour objectif aujourd’hui l’obtention d’une rémission et dans cette optique on peut recourir à une intensification thérapeutique jusqu’à l’introduction éventuelle de biomédicaments. Ces auteurs scandinaves souhaitaient préciser l’efficacité potentielle du MTX en monothérapie...

L’objectif thérapeutique de la PR est l’obtention d’une rémission… rémission prolongée… rémission prolongée et si possible avec réduction ou arrêt des traitements de fond notamment biologiques.Plusieurs études de stratégie de « désescalade » ont déjà été conduites. Il existe un risque de rechute avec des facteurs prédictifs identifiés comme...

Dans le cadre du traitement de la PR, il a été démontré à partir d’essais contrôlés, randomisés que l’association du MTX à un biomédicament apparaissait statistiquement supérieure à l’efficacité du MTX en monothérapie. Les auteurs se sont interrogés sur l’utilisation même du MTX dans les bras MTX monothérapie (et associé aux « biomédicaments placebo » versus verum)...

La rémission constitue aujourd’hui l’objectif thérapeutique dit cible dans la PR. En pratique, il existe une très grande variabilité de réponse au traitement, et ce en fonction des individus. C’est tout l’importance des travaux de recherche en médecine dite « personnalisée » : stratégie qui va reposer sur l’identification préalable de facteurs prédictifs de réponse au traitement...

Jusqu’à présent, l’inhibition de l’interleukine 6, avec le tocilizumab en particulier, n’a pas montré une efficacité suffisante en ouvert pour envisager un essai contrôlé randomisé dans les spondyloarthrites. Le clazakizumab est un nouvel anticorps anti-IL6 qui a montré des résultats intéressants dans la polyarthrite rhumatoïde...

Le 18FDG-TEP est un examen performant pour rechercher une atteinte aortique au cours de la maladie de Horton. De Boysson et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective portant 134 cas de maladie de Horton, 77 d’entre eux avaient un diagnostic prouvé histologiquement. Un 18FDG-TEP avait été réalisé soit au moment du diagnostic (n = 63 ; 48%), soit au cours du suivi (n = 67 ; 52%).

V. Devauchelle-Pensec et coll. rapportent les résultats d’un essai ouvert qui a rassemblé 20 patients atteints de pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) pour recevoir un traitement d’induction associant 3 perfusions de tocilizumab (TCZ) à la dose de 8 mg/kg aux semaines 0, 4 et 8. L’objectif principal était l’évaluation de l’activité...

La goutte est une pathologie dite d’actualité avec une prévalence récemment évaluée en France à près de 1% de la population adulte. Ce chiffre peut atteindre plus de 5% notamment aux USA. Nous disposons de traitements hypouricémiants efficaces avec une stratégie dite ciblée et obtention d’uricémie à moins de 60m g/L...

Les traitements de fond de la PR qu’ils soient synthétiques ou biologiques ont aujourd’hui démontré leur efficacité structurale, c’est-à-dire à freiner voire prévenir toute progression radiographique. Plusieurs études réalisées notamment dans la PR débutante ont démontré que la corticothérapie par voie générale exerçait un effet structural bénéfique...

La physiopathogénie de la PR implique un certain nombre d’interactions dite « gène – environnement ». La plus connue est celle de l’intoxication tabagique sur le terrain génétique selon la théorie de l’épitope partagé. D’autres facteurs environnementaux ont été mis en exergue, en particulier l’exposition professionnelle...