Les anticorps anti-SSA peuvent être à l’origine de BAV congénitaux. Les données histologiques retrouvées associent fibrose, calcifications, infiltration macrophagique et cellules géantes dans le nœud auriculoventriculaire. L’atteinte peut déborder le nœud auriculoventriculaire et s’étendre sous la forme d’une fibro-élastose endomyocardique...

La prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde repose sur une stratégie ciblée avec optimisation thérapeutique. Le méthotrexate le plus souvent en monothérapie constitue la première ligne thérapeutique et en cas de non obtention de la rémission à 6 mois, s’envisage potentiellement l’adjonction d’un biomédicament...

La réponse aux traitements synthétiques et biologiques dépend de nombreux facteurs (dont certains restent inconnus…) et nous pouvons citer l’importance du tabagisme et quelques études ayant mis en avant l’impact du surpoids et de l’obésité sur une moindre réponse aux inhibiteurs du TNF alpha et notamment pour l’infliximab...

Le surpoids et l’obésité sont associés à une augmentation significative du risque incident de certaines pathologies inflammatoires et néoplasiques dont la polyarthrite rhumatoïde. Quelques études ont mis en avant une association négative entre un BMI élevé et une moindre réponse aux inhibiteurs du TNF alpha et notamment l’infliximab...

Le méthotrexate constitue aujourd'hui le traitement de fond de référence notamment dans la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique. On sait que l’observance est loin d’être optimale ; observance qui résulte en partie de la tolérance du traitement et de la fréquence potentielle des effets secondaires digestifs...

Le diagnostic différentiel entre fibromyalgie et spondyloarthrite (SpA) est un problème clinique auquel nous sommes souvent confrontés. En effet, bien que ces deux pathologies diffèrent totalement dans leur physiopathologie, elles ont un certain nombre de similitudes cliniques comme la rachialgie chronique nocturne, le dérouillage...

Le cytochrome P450 joue un rôle majeur dans le métabolisme des médicaments. Il existe des polymorphismes qui peuvent en modifier l’activité enzymatique. L’hydroxychloroquine est métabolisée en N-désethyl hydroxychloroquine (DHCQ) dans le foie via une voie de N-désethylation. Cette réaction est médiée par différentes isoformes...

En faisant une revue de la littérature sur la prévalence des spondylarthrites ankylosantes (SA), les auteurs de ce travail ont noté qu’aucune étude n’avait cherché si cette prévalence différait entre soins primaires (primary care) et soins secondaires (spécialistes). En effet, la majorité des études ont calculé la prévalence soit à partir de données...

Résultats d’une importance étude non interventionnelle allemande. Si l’intérêt de la combinaison anti-TNF et méthotrexate est bien démontré dans la polyarthrite rhumatoïde et en particulier pour les anticorps monoclonaux, dans le rhumatisme psoriasique, nous ne disposons d’aucune...

Les premières recommandations EULAR concernant la prise en charge pharmacologique du rhumatisme psoriasique ont été élaborées en 2011 et publiées en 2012. Le processus de révision et d’actualisation a été débuté en juin 2014. La revue de la littérature a été conduite jusqu'en...

Au-delà de 5 grands principes généraux, 10 recommandations ont été rédigées. Recommandation n°1 : « Le traitement devrait avoir pour objectif cible l’obtention de la rémission ou à défaut un niveau d’activité faible ou minimal ». Cet objectif repose sur une surveillance régulière et la possibilité d’ajustements thérapeutiques appropriés...
 

L’actualisation 2015 des Recommandations EULAR concernant la prise en charge pharmacologique du rhumatisme psoriasique vient d’être publiée. Les auteurs mettent en avant 5 principes généraux et 10 recommandations. Recommandation n°5 : « Chez les patients avec atteinte périphérique et en échec...