Malgré les options thérapeutiques actuelles, seuls 40 à 50 % des patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA) obtiennent une réponse thérapeutique pertinente, et une proportion encore plus faible (environ 10 à 20 %) parvient à une rémission ou à un état d'activité inactive de la maladie dans les 16 à 24 semaines suivant le début du traitement, selon les données d'essais contrôlés randomisés.

L’étude de X. Cao et al. examine l'utilisation du tofacitinib (TOFA), un JAKi, comme monothérapie pour traiter la maladie associée aux IgG4 (IgG4-RD) et la fibrose rétropéritonéale idiopathique (FRPi). Les données cliniques de quatre patients souffrant soit d'IgG4-RD, soit de FRPi, et traités avec TOFA à une dose de 5 mg deux fois par jour sont présentées.

Wenhui Xie et al. ont exploré le risque associé à l'usage des anti-TNF dans le développement de maladies inflammatoires du système nerveux central chez les patients atteints de maladies auto-immunes. Cette recherche comprend une analyse systématique et une méta-analyse des données issues de 18 études totalisant plus de 1,1 million de patients.

Le 3^e groupe de recommandations récemment proposées par la ESE et ES (European Society of Endocrinology et Endocrine Society) concerne le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance surrénale notamment aiguë chez les patients préalablement traités par corticoïdes.

Les Sociétés ESE (European Society of Endocrinology) et ES (Endocrine Society) viennent de publier des recommandations concernant notamment les modalités de réduction et d’arrêt d’une corticothérapie au long cours (en dehors des pathologies endocriniennes).

Les auteurs mentionnent en introduction qu’il y aurait près de 1 % de la population traitée au long cours par corticothérapie notamment les grands rhumatismes inflammatoires chroniques et certaines maladies pulmonaires. Une méta-analyse publiée en 2015 a évalué la fréquence moyenne de l’insuffisance surrénale sous corticoïdes à 4,2 % des patients recevant une corticothérapie inhalée, 48,7 % chez les sujets ayant une corticothérapie par voie orale.

L’ustékinumab a été la 1^re thérapeutique dirigée contre l’interleukine 23 ayant démontré son efficacité dans le rhumatisme psoriasique. Le mécanisme d’action passe par l’inhibition de la sous-unité dite p40 et donc inhibition de l’IL12 et de l’IL23. Depuis, il y a eu la commercialisation d’inhibiteurs spécifiques de l’IL23 bloquant la sous-unité p19.

Les sujets ayant un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) et notamment une polyarthrite rhumatoïde (PR) sont de plus en plus âgés et donc exposés au risque incident de démence, dont la maladie d’Alzheimer. On insiste de plus en plus sur le rôle de l’inflammation dans certaines pathologies neurodégénératives, d’où le bénéfice potentiel des traitements anti-inflammatoires et en particulier des anti-TNFα.

National Geographic 30 janvier 2025
« De la vitamine A à la vitamine K, de nombreuses vitamines sont essentielles à la santé des os. À moins d’avoir de sérieuses carences, il est préférable de les obtenir par le biais de votre régime alimentaire plutôt que par des suppléments », fait savoir Meryl Davids Landau dans National Geographic.

« Les autorités sanitaires sont unanimement d’accord : un excès de sel (…) est une mauvaise chose. Pour les adultes, l’OMS recommande de consommer moins de 2 grammes de sodium par jour soit l’équivalent à moins de 5 grammes de sel par jour (moins d’une cuillère à café) », indique Alexandra Bresson dans Version Femina.

« Pour prévenir les risques de fractures liées à l'ostéoporose, des chercheurs suisses de l'École polytechnique fédérale de Lausanne, associés à la start-up Flowbone, ont développé un hydrogel injectable qui renforce l'os très rapidement », révèle Le Point.

L’utilisation de très faibles doses de corticoïdes (< 5 mg/j) est courante. Mais, quelle est la balance bénéfice/risque entre l’évolution structurale et les complications liées aux corticoïdes ?