En session présidentielle, Meletios Dimopoulos a rapporté les résultats de l’essai randomisé Pollux, comparant dans le myélome en rechute (1 à 3 lignes de traitement) lenalidomide-dexamethasone jusqu’ à progression (283 patients)

Un chiffre : Dans une population de 370 sujets (87.3% femmes), d’âge moyen 64.9 ans±13.9 dont 151 patients  de moins de 65 ans, 2|3 étaient carencés en vitamine D (vitamine D<30μg/L). Ils souffraient  notamment d’arthrose (47.8%), d’ostéoporose (43.5%), de FM (14.6%) ou avaient  une PR (13.2%).

On connait de nombreuses comorbidités associées à la FM. Les troubles anxieux sont observés au cours de la fibromyalgie chez 35 à 62% des patients, la dépression chez 58 à 86%, les troubles bipolaires (11%) et l’abus de substances (12%). L’importance des comorbidités psychologiques associées accroît la suspicion vis-à-vis de la fibromyalgie.

Le diagnostic de FM associée à d’autres pathologies rhumatologiques inflammatoires est important à faire. Sur cette cohorte de 691 patients, lorsque les critères ACR 1990 étaient utilisés, on observait  des FM associées dans 4.9% pour la PR, 11.1% pour la SpA et 11.3% pour les connectivites,

Un questionnaire de 47-items a été conçu par le CEDR (French Study Group on Rheumatic Pain adressé par courrier ou email aux rhumatologues de toute le France. Les réponses étaient anonymes. Sur les 2490 questionnaires envoyés, le taux de réponse était de 33.7% (n=839), l’âge moyen de 50,4 ans,

507 FM (21 hommes) et 308 non-FM contrôles (57 hommes) ont été inclus dans cette étude afin d’évaluer les troubles de mémoires souvent rapportés par les patients souffrant de FM. Quatre scores composites constituent le questionnaire utilisé par les auteurs

143 femmes (50 avec PR, 27 avec gonarthrose et 66 avec FM), d’âge moyen  51.2 ans ont participé à cette étude clinique. Les patientes souffrant de FM avaient les douleurs les plus intenses, la fatigue la plus importante, le handicap le plus altéré (Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI) ainsi que

Les recommandations américaines et européennes mettent en avant la place privilégiée du MTX dans la stratégie thérapeutique initiale de la PR. Les médicaments biologiques sont ainsi recommandés pour les patients avec facteurs de mauvais pronostic et après échec du traitement notamment le MTX et au moins 3 à 6 mois de prescription.

La prise en charge de la PR repose aujourd’hui sur une stratégie dite ciblée avec optimisation thérapeutique jusqu’à obtention dans la PR récente de la rémission voire d’un faible niveau d’activité.

Si le MTX, en règle générale en monothérapie, constitue la stratégie thérapeutique première dans la PR, en cas de réponse insuffisante, plusieurs stratégies peuvent être envisagées et selon les recommandations et la présence ou non de facteurs de mauvais pronostic le passage ou la combinaison à un autre csDMARD ou le recours aux traitements biologiques.

La corticothérapie reste une arme thérapeutique clé dans la prise en charge de la PR ; les recommandations actuelles préconisant son utilisation en traitement dit d’induction avec « idéalement » un arrêt de tout traitement au  bout de 6 mois et une fois la rémission obtenue.

Dans les recommandations thérapeutiques actuelles, la corticothérapie systémique peut être envisagée avec un arrêt souhaité après au maximum 6 mois et une fois la rémission ou le faible  niveau d’activité obtenu.