Dans la PR, la stratégie dite ciblée a pour objectif principal l’obtention de la rémission ; rémission volontiers retenue sur l’existence d’un DAS28 < 2,6. Dans la spondylarthrite ankylosante (SA), la stratégie du Treat to Target conduit à retenir ce même objectif de rémission, mais la définition de cette dernière...

Le rituximab a démontré son efficacité dans les vascularites à ANCA dans 2 essais thérapeutiques randomisés rassemblant des patients avec granulomatose avec polyangéite et micropolyangéite. Les patients avec granulomatose éosinophilique avec polyangéite (syndrome de Churg et Strauss) étaient exclus des essais...

Le tabalumab est un anticorps monoclonal totalement humanisé IgG4 administrable par voie sous-cutanée qui bloque et neutralise le BAFF membranaire et soluble. L’étude ILLUMINATE-1 est une phase III multicentrique randomisée double-aveugle versus placebo d’une durée de 52 semaines et a comparé 3 bras de différentes...

Le tabalumab est un anticorps monoclonal totalement humanisé IgG4 administrable par voie sous-cutanée qui bloque et neutralise le BAFF membranaire et soluble. L’étude ILLUMINATE-2 est une phase III multicentrique randomisée double-aveugle versus placebo d’une durée de 52 semaines et ont...

Le réseau de recherche canadien sur les vascularites CanVasc propose dans cet article des recommandations de prise en charge des vascularites à ANCA. Pour l’induction de la rémission des patients nouvellement diagnostiqués, 2 situations se présentent...

Résultats de l’étude FOLVARI. Le méthotrexate (MTX) constitue aujourd’hui le traitement de référence de la polyarthrite rhumatoïde (PR). La 1ère cause d’arrêt néanmoins est la survenue d’effets secondaires, puis les arrêts pour défaut d’efficacité, mais dont certains pourraient être rattachés à une posologie non optimale et limitation par certains effets secondaires...

Nombre d’études ont bien démontré aujourd’hui la sur- morbi-mortalité cardiovasculaire observée dans la PR avec présence à la fois des facteurs de risque cardiovasculaire classiques et le rôle important de l’inflammation systémique. Ainsi, les inhibiteurs du TNFα ont démontré dans plusieurs études leur association potentielle...

Résultats de la cohorte allemande GESPIC. Quelques études ont bien démontré que les SPA radiographiques (RX) et non RX partageaient nombre de caractéristiques identiques, et notamment en termes d’activité de la maladie et de réponse aux anti- TNFα. Pour autant, on retrouve quelques différences notamment en termes...

Les études ont bien démontré notamment dans la PR toute l’importance de l’initiation précoce d’un 1er traitement de fond. Pour autant ceci nécessite la collaboration du patient et la bonne observance au traitement en général de type MTX. Dans la PR établie, nombre d’études ont montré que l’observance aux traitements médicamenteux était loin d’être excellente (la non observance allant de 1,5 à 50% des patients)...

Le tocilizumab (TCZ) représente aujourd’hui l’un des principaux biomédicaments de la PR avec une efficacité démontrée tant en association au methotrexate (MTX) et autres csDMARDs qu’en monothérapie. Plusieurs essais contrôlés ont été réalisés, associés à de grandes études observationnelles à l’image de l’étude ACT-LIFE conduite en Espagne...

Le belimumab est approuvé depuis 2011 dans le traitement du lupus systémique. Seize médecins expérimentés dans les essais thérapeutiques de phase III dans le lupus systémique ont été contactés pour participer à une étude visant à compléter un questionnaire d’une page pour chaque patient pour lequel ils avaient prescrit du belimumab...

Depuis sa première description par Dubois et Cozen en 1960, l’ostéonécrose aseptique est une complication rapportée avec une prévalence allant de 5 à 23% chez des patients avec lupus à début pédiatrique. Cette prévalence va jusqu’à 40% dans les études ayant cherché systématiquement l’ostéonécrose par IRM chez des patients asymptomatiques...