Résultats de l’étude FOLVARI. Le méthotrexate (MTX) constitue aujourd’hui le traitement de référence de la polyarthrite rhumatoïde (PR). La 1ère cause d’arrêt néanmoins est la survenue d’effets secondaires, puis les arrêts pour défaut d’efficacité, mais dont certains pourraient être rattachés à une posologie non optimale et limitation par certains effets secondaires...

Nombre d’études ont bien démontré aujourd’hui la sur- morbi-mortalité cardiovasculaire observée dans la PR avec présence à la fois des facteurs de risque cardiovasculaire classiques et le rôle important de l’inflammation systémique. Ainsi, les inhibiteurs du TNFα ont démontré dans plusieurs études leur association potentielle...

Résultats de la cohorte allemande GESPIC. Quelques études ont bien démontré que les SPA radiographiques (RX) et non RX partageaient nombre de caractéristiques identiques, et notamment en termes d’activité de la maladie et de réponse aux anti- TNFα. Pour autant, on retrouve quelques différences notamment en termes...

Les études ont bien démontré notamment dans la PR toute l’importance de l’initiation précoce d’un 1er traitement de fond. Pour autant ceci nécessite la collaboration du patient et la bonne observance au traitement en général de type MTX. Dans la PR établie, nombre d’études ont montré que l’observance aux traitements médicamenteux était loin d’être excellente (la non observance allant de 1,5 à 50% des patients)...

Le tocilizumab (TCZ) représente aujourd’hui l’un des principaux biomédicaments de la PR avec une efficacité démontrée tant en association au methotrexate (MTX) et autres csDMARDs qu’en monothérapie. Plusieurs essais contrôlés ont été réalisés, associés à de grandes études observationnelles à l’image de l’étude ACT-LIFE conduite en Espagne...

Le belimumab est approuvé depuis 2011 dans le traitement du lupus systémique. Seize médecins expérimentés dans les essais thérapeutiques de phase III dans le lupus systémique ont été contactés pour participer à une étude visant à compléter un questionnaire d’une page pour chaque patient pour lequel ils avaient prescrit du belimumab...

Depuis sa première description par Dubois et Cozen en 1960, l’ostéonécrose aseptique est une complication rapportée avec une prévalence allant de 5 à 23% chez des patients avec lupus à début pédiatrique. Cette prévalence va jusqu’à 40% dans les études ayant cherché systématiquement l’ostéonécrose par IRM chez des patients asymptomatiques...

Le golimumab (GOLI) est un anticorps monoclonal humain dirigé contre le TNFα. Il est utilisé en règle générale à la posologie de 50 mg/mois par voie sous-cutanée et ce dans le traitement de la PR, des spondyloarthrites et du rhumatisme psoriasique. L’étude pivot concernant les sujets insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX) dans la PR a été intitulée GO-FORWARD. Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée...

La PR est une affection d’origine multifactorielle. On reconnaît l’importance de certains facteurs environnementaux dont l’intoxication tabagique. Plusieurs études ont mis en avant le rôle potentiel de foyers infectieux chroniques, notamment stomatologiques (parodontopathies et infections chroniques à Porphyromonas gingivalis)...

Le taux moyen global d’échec des agents biologiques anti-TNFα est de 40% : association des échecs dits primaires et des échappements. La conduite à tenir après échec d’un 1er anti-TNFα n’est pas clairement définie, d’où l’intérêt de déterminer des facteurs explicatifs quant à l’échec du 1er biologique et les facteurs prédictifs de réponse à un second...

L’HTAP associée à la sclérodermie est la cause d’environ 15% des décès observés chez des patients atteints de sclérodermie systémique (SSc). La plupart des essais thérapeutiques réalisés dans l’HTAP comprenaient essentiellement des formes idiopathiques ou héritables. Dans la mesure où les essais thérapeutiques comportent habituellement 20 à 30% environ de patients avec connectivite, on applique en général à la SSc les recommandations thérapeutiques de...

La fatigue est un symptôme fréquemment rapporté au cours du syndrome de Sjögren dont on ne connait pas encore aujourd’hui les mécanismes physiopathologiques. Des études antérieures ont montré une relation entre fatigue et dépression, anxiété, troubles du sommeil et certains profils thymiques. Les auteurs de ce travail ont évalué prospectivement 106 patients atteints de syndrome de Sjögren primitif en évaluant la fatigue par différentes échelles...